Приложение N 1. Заявление об аттестации на квалификационную категорию

Приложение N 1
к Положению
о проведении аттестации
работников муниципальных
учреждений сферы
молодежной политики
муниципального образования
Надымский район

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   от ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                                  (должность)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу аттестовать меня в 20__ году на ______________________________

квалификационную категорию по должности (должностям) ____________________

________________________________________________________________________.

     С   Положением  о  проведении  аттестации  работников  муниципальных

учреждений    сферы    молодежной   политики  муниципального  образования

Надымский район ознакомлен(а).

     Наличие квалификационной категории, срок ее действия _______________

_________________________________________________________________________

     Основанием  для аттестации на указанную в заявлении квалификационную

категорию считаю следующие результаты работы: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме

________________________________________________________________________.

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     Образование  (какую образовательную  организацию окончил, полученная

специальность и квалификация) __________________________________________.

     Общий стаж работы _________________________________________________.

     Стаж работы в данном учреждении ___________________________________.

     Стаж работы в данной должности ____________________________________.

     Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ____________.

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"__" ________________ 20__ г.              Подпись ______________________

                                           Дом. телефон _________________

                                           Служебный телефон ____________