Приложение N 3. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления о перераспределении земельных участков

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
муниципальной услуги "Заключение соглашения
о перераспределении земель и (или) земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности, земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                          ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

                    РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                    Заместителю Главы Администрации

                                    Муниципального образования

                                    Надымский район

                                    _____________________________________

                                                    (ФИО)

                                    от Иванова И.И., ____________________

                                                    (ФИО)

                                    паспорт 9100 000000 выдан УВД

                                    Надымского района ___________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                         личность (для гражданина)

                                    ЯНАО, г. Надым, ул Зверева д. 1, ____

                                    кв. 1 _______________________________

                                    (почтовый адрес (для юридических лиц

                                    дополнительно указывается юридический

                                             адрес, ИНН, ОГРН)

                                    53-00-00 ____________________________

                                                   (телефон)

                               Заявление

                о перераспределении земельных участков

     На  основании ст. 39.29 Земельного кодекса РФ прошу перераспределить

следующие земельные участки:

1. Принадлежащий  мне  на  праве собственности земельный участок площадью

_ 100.0 кв. м _______ с кадастровым номером _ 89:04:000000:1. ___________

(площадь земельного                        (кадастровый номер земельного

      участка)                                   участка заявителя)

2. Находящийся _ в муниципальной собственности __________________________

                  (указать публично-правовое образование, в составе

                          земель которого находится участок)

земельный участок площадью _ 200,0 ________________________________ кв. м

                     (площадь земельного участка, находящегося в

                           государственной или муниципальной

                                       собственности)

с кадастровым номером _ 89:04:000000:2 _________________________________,

                     (кадастровый номер земельного участка, находящегося

                      в государственной или муниципальной собственности)

расположенный по адресу: _ ЯНАО. Надымский район _______________________,

                             (адрес расположения земельного участка,

                               находящегося в государственной или

                                    муниципальной собственности)

в результате чего образовать следующие самостоятельные земельные участки:

1. Земельный участок площадью _ 150,0 ____________________________ кв. м;

                                (площадь вновь образованного земельного

                                            участка заявителя)

2. Земельный участок площадью _ 150,0 ____________________________ кв. м.

                              (площадь вновь образованного земельного

                              участка, находящегося в государственной

                                  или муниципальной собственности)

     Если  перераспределение земельных участков планируется осуществить в

соответствии  с  проектом межевания территории, то необходимо указать это

в    заявлении,    прописав  реквизиты  утвержденного  проекта  межевания

территории.

     Приложение:

     1.  Копия  правоустанавливающего  или правоудостоверяющего документа

на  земельный  участок,  принадлежащий  заявителю,  в  случае, если право

собственности не зарегистрировано в ЕГРП;

     2. Проект межевания или схема расположения земельного участка;

     3.  Документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае, если данное заявления подается через представителя.

"01" 01 2017 г. __________________/ _ Иванов И.И. _______________________

                     (подпись)               (инициалы, фамилия)