Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в целях строительства, реконструкции
объектов капитального строительства
на территории города Ноябрьска"

                                          Главе Администрации города

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                             (Ф.И.О. физического лица или

                                          _______________________________

                                          наименование юридического лица)

                                          адрес _________________________

                                          тел. __________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство объекта

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства,

                индивидуального жилищного строительства)

N ___________________ от _____________.

     Результат рассмотрения заявления прошу направить:__________________.

                                                            Подпись, дата