Приложение N 3. Согласие

Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального образования
Надымский район по предоставлению
государственной услуги "Дача согласия
на отчуждение и (или) передачу в ипотеку
жилого помещения, в котором проживают
находящиеся под опекой или
попечительством члены семьи
собственника данного жилого помещения
либо оставшиеся без родительского
попечения несовершеннолетние члены
семьи собственника"

                                        В Администрацию муниципального

                                        образования Надымский район

                                        _________________________________

                                                     Ф.И.О.

                                        документ, удостоверяющий личность

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        проживающий(ая) по адресу: ______

                                        _________________________________

                                        Телефон _________________________

                                Согласие

     Даю  согласие  на  отчуждение  (продажу,  мену)  и  (или) передачу в

ипотеку  (залог) жилого помещения по адресу: _________, принадлежащего на

праве    собственности    (на    праве    общей   долевой  собственности)

гр. __________________________ (Ф.И.О. полностью)  на основании  договора

___________ (указать правоустанавливающий  документ, подтверждающий право

собственности  на жилое помещение), где я имею право пользования, в связи

с тем, что

     -  в собственность  гр. _____ (Ф.И.О. полностью) приобретается жилое

помещение    по  адресу:  ___________  (адрес  полностью),  где  за  мной

сохраняется право пользования помещением,

     ИЛИ

     -  жилое  помещение  по указанному адресу приобретено в том числе на

денежные  средства по кредитному договору N ___ от _______ , заключенному

между  ______________  (полное  наименование  банка) и гр. ______________

(Ф.И.О. полностью)   и   будет   находится  в залоге до полного погашения

кредита, и где за мной сохраняется право пользования жилым помещением.

     Приложение: копии документов на _____ листах.

     Я, ____________________________________________________ даю согласие

на  обработку  и  использование  моих персональных данных, содержащихся в

настоящем заявлении и в представленных мною документах.

___________________________  20_____ ___________________

   (подпись заявителя)