Приложение N 5. Образец заявления собственника жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Губкинский Ямало-Ненецкого автономного округа от 7 сентября 2016 г. N 1568 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Дача согласия на отчуждение и (или)
передачу в ипотеку жилого помещения,
в котором проживают находящиеся
под опекой или попечительством
члены семьи собственника данного
жилого помещения либо оставшиеся
без родительского попечения
несовершеннолетние члены
семьи собственника"
(с изменениями от 7 сентября 2016 г.)

            ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ СОБСТВЕННИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                Начальнику МУ "Управление образования"

                                _________________________________________

                                от гр. _________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                зарегистрирован по адресу: ______________

                                фактически проживает по адресу: _________

                                Паспортные данные: серия _____, N ______,

                                выдан (кем и когда) ____________________,

                                номер телефона _________________________.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить передачу в ипотеку _________________________________

                                           (описание жилого помещения)

расположенного по адресу _______________________________________________,

принадлежащего:

     1. _______________________________    (доля в праве; номер и дата

государственной регистрации права)

     2. __________________________________ (доля в праве; номер и дата

государственной регистрации права)

где проживают  находящиеся  под  опекой  и  попечительством  члены  семьи

собственника  жилого  помещения  (оставшиеся  без родительского попечения

несовершеннолетние члены семьи собственника)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

по причине ______________________________________________________________

(например: улучшение жилищных условий, смена района проживания и т.д.)

     Согласие    всех   заинтересованных  лиц  имеется,  имущественные  и

жилищные права и интересы находящихся под опекой и попечительством членов

семьи собственника   жилых    помещений   (оставшихся  без  родительского

попечения  несовершеннолетних  членов  семьи  собственника)  ущемлены  не

будут.

     Обязуюсь одновременно с совершением сделки _________________________

                                                  (совершаемая сделка)

_________________________________________________________________________

 (обеспечить регистрацию подопечного по месту нахождения приобретаемого

                         жилого помещения и т.п.)

"___" ________________ 20__ г.             ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

------------------------------линия отреза-------------------------------

     Заявление __________ принял специалист отдела опеки и попечительства

_______________________, входящий N____ от "___"________20 г.

     Дата выдачи предварительного разрешения или мотивированного отказа

"_____" ___________ 20____года.