Приложение N 2. Форма заявления о продлении срока действия разрешения на строительство/реконструкцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                         кому: __________________________________________

                              (уполномоченный на выдачу разрешения орган)

                         ________________________________________________

                              (застройщик - для физического лица -

                                   Ф.И.О., паспортные данные,

                         ________________________________________________

                              почтовый адрес, телефон, факс, адрес

                            электронной почты; для юридического лица -

                         ________________________________________________

                           наименование организации, ИНН, юридический и

                                   почтовый адреса, Ф.И.О.

                         ________________________________________________

                          руководителя, телефон, факс, адрес электронной

                                 почты, Интернет-сайт, банковские

                         ________________________________________________

                           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                              Заявление

     Прошу        продлить        срок       действия    разрешения    на

строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)

N __________________________ от "___" ____________ 20__ г.

наименование объекта_____________________________________________________

                              (указать наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                                       (адрес)

площадью____________________ кв. м., кадастровый N_______________________

В связи с тем, что: _____________________________________________________

                     (укать причину продления срока действия разрешения

                                   на строительство)

сроком на ______________________________________________месяца (-ев).

              (нормативный срок продолжительности

           строительства согласно проекта организации

                      строительства)

Приложение:

     1) оригинал разрешения на строительство;

     2) _________________________________________________________________

         (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                           количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Администрации
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Администрацией, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Застройщик

          ____________________________ __________________ _______________

            (наименование должности     (личная подпись)    (фамилия и

            руководителя организации                         инициалы)

         застройщика, индивидуального

             предпринимателя или

             физического лица)

                                     М.П.