Приложение N 4. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
Администрации муниципального
образования Надымский район по
предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

           Образец заполнения рекомендуемой формы заявления

                для предоставления муниципальной услуги

Заместителю Главы Администрации муниципального образования Надымский район С.В. Штыкель от ___ Иванова Ивана Ивановича ________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество, Паспорт 1111 111111 выдан 11.11.2011 ОУФМС России по реквизиты документа, удостоверяющего личность ЯНАО ________________________________________ для физического лица; наименование юридического лица) Место жительства (место нахождения): ЯНАО, г. Надым, улица Набережная _________________________________________________ ОГРН ___________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации) ИНН 8903000000 _________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу вас предоставить земельный участок:

     - кадастровый    номер     испрашиваемого     земельного     участка

89:10:010101:1;

- основание предоставления земельного участка без проведения торгов

Пп. 9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ _______________________________________________

________________________________________________________________________;

     (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.6

              или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

- вид права _ аренда __________________ сроком ___ на 49 лет ____________

                         (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

________________________________________________________________________;

- цель использования земельного участка _ под размещение гаража _________

________________________________________________________________________;

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд _____________________________________________________;

                     (если земельный участок предоставляется взамен

                    земельного участка, изымаемого для государственных

                                  или муниципальных нужд)

- реквизиты   решения    об    утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

________________________________________________________________________;

   (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

       предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

- реквизиты   решения   о  предварительном   согласовании  предоставления

земельного участка: ____________________________________________________;

                       (в случае, если испрашиваемый земельный участок

                         образовывался или его границы уточнялись на

                                     основании данного решения)

- почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем.

Способ получения документов:

        /-\                                                         /-\

Лично   \-/ Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

     С  момента  реализации  технической  возможности  путем  направления

заявителю уведомления в  личный кабинет  на Региональном портале  и (или)

               /-\

Едином портале \-/

Приложение: ___________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи