Приложение N 2-1. Образец заполнения заявления на представление государственной услуги по рекомендуемой форме

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 сентября 2017 г. N 548 настоящее приложение дополнено приложением N 2-1

Приложение N 2-1
к Административному регламенту
Департамента образования
Администрации муниципального
образования Надымский по
предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешения на раздельное
проживание попечителей и их
несовершеннолетних подопечных"

   Образец заполнения заявления на представление государственной услуги

                         по рекомендуемой форме

                                           В Администрацию муниципального

                                           образования Надымский район

                                           Иванова Михаила Аркадьевича,

                                           12.05.2003 г.р,

                                           проживающего по адресу:

                                           ЯНАО, г. Надым,

                                           ул. Набережная, д.

                                           0, корп.-, кв. ___ 0 __

                                           Телефон __ 000