Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие на учет детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей,
и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, которые не являются
нанимателями жилых помещений по договорам
социального найма или членами семьи нанимателя
жилого помещения по договору социального найма
либо собственниками жилых помещений, а также
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения
родителей, и лиц из их числа, которые являются
нанимателями жилых помещений по договорам
социального найма или членами семьи нанимателя
жилого помещения по договору социального найма
либо собственниками жилых помещений, в случае,
если их проживание в ранее занимаемых жилых
помещениях признается невозможным,
в целях предоставления жилых помещений
специализированного жилого фонда
Ямало-Ненецкого автономного округа
по договорам найма специализированных
жилых помещений"

                                             Начальнику _________________

                                                  департамента/Управления

                                                образования Администрации

                                                        города Муравленко

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ФИО ребенка-сироты, ребенка,

                                              оставшегося без попечения

                                              родителей, лица из их числа

                               Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                   Ф.И.О.

____________________   года   рождения,   прошу   принять   меня  на учет

подлежащих  обеспечению  жилыми помещениями специализированного жилищного

фонда  автономного  округа  по  договорам  найма специализированных жилых

помещений,  т.к.  я  имею  одно  из нижеперечисленных оснований (отметить

один из предложенных вариантов):

     1)  не  являюсь нанимателем жилого помещения по договору социального

найма    или   членом  семьи  нанимателя  жилого  помещения  по  договору

социального найма либо собственником жилого помещения;

     2)  имеется  факт  невозможности  проживания в ранее занимаемом мною

жилом  помещении,  нанимателем  или  членом  семьи нанимателя по договору

социального найма либо собственником которого я являюсь.

     Муниципальное  образование  (в том числе поселение), в котором желаю

получить                специализированное        жилое        помещение:

________________________________________________________________________.

Год возникновения потребности в жилом помещении: ______________,  в связи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительно о себе сообщаю следующее:
Адрес по месту постоянного проживания (регистрация):
Адрес фактического проживания (пребывания):
Ранее на учете нуждающихся в жилом помещении, в т.ч. в других субъектах РФ (отметить один из предложенных вариантов):	Состоял (а)	Не состоял (а)
Телефон:

____________                                           __________________

    Дата                                                    Подпись

     *  законными  представителями  заявление заполняется по данной форме

от 3-го лица