Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе на присуждение грантов общинам коренных малочисленных народов Севера и начинающим предпринимателям из числа коренных малочисленных народов Севера, занимающимся видами традиционной хозяйственной деятельности

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 мая 2017 г. N 493-П в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 июля 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о размерах и порядке присуждения
грантов общинам коренных малочисленных
народов Севера и начинающим предпринимателям
из числа коренных малочисленных народов
Севера, занимающимся видами традиционной
хозяйственной деятельности
(с изменениями от 30 мая 2013 г., 15 марта 2016 г., 29 мая 2017 г.)

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                    Директору департамента по делам

                                    коренных малочисленных народов Севера

                                    Ямало-Ненецкого автономного округа

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Заявление

        на участие в конкурсе на присуждение гранта малым формам

          хозяйствования коренных малочисленных народов Севера,

             занимающимся видами традиционной хозяйственной

                               деятельности

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование заявителя с указанием организационно-правой формы

                                организации)

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________.

     1.  В  соответствии  с  Положением  о размерах и порядке присуждения

грантов   малым  формам  хозяйствования  коренных  малочисленных  народов

Севера,  занимающимся  видами  традиционной  хозяйственной  деятельности,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа  от  14  сентября  2012  года  N 765-П  (далее - Положение), прошу

принять настоящую заявку на участие в конкурсе.

     2. Наименование бизнес-проекта: ____________________________________

________________________________________________________________________.

                 (указать наименование бизнес-проекта)

     3. Срок реализации бизнес-проекта составляет _______________________

                                             (указать количество месяцев)

с момента получения гранта.

     4. Внебюджетные  источники  софинансирования  для реализации бизнес-

проекта (указывается один из нижеприведенных вариантов):

     а) существуют (объем финансирования __________________________ руб.,

источник финансирования _______________________________________________);

     б) отсутствуют.

     5.  С  целями, условиями, порядком предоставления и возврата гранта,

установленными Положением, согласен(а).

     6.  Подтверждаю,  что  на  момент  подачи  мной настоящего заявления

задолженности  по  уплате налогов, сборов, обязательных платежей, а также

задолженности  по  уплате процентов за пользование бюджетными средствами,

пеней,  штрафов  и  иных  финансовых  санкций  в  бюджеты  всех уровней и

государственные внебюджетные фонды отсутствуют.

     7.  Согласен(а)  на  осуществление уточнения сведений при проведении

проверки  (сверки)  с  данными  различных органов государственной власти,

иных  государственных  органов,  органов местного самоуправления, а также

юридических  лиц,  независимо  от  их организационно-правовых форм и форм

собственности.

     Ознакомлен(а),  что  в  любое  время  вправе обратиться с письменным

заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

     8.  Достоверность  сведений,  указанных  в  настоящем  заявлении, и

представленных документов подтверждаю.

     Приложение на ____ л. в __ экз.

Дата подачи заявления "___" _______ 20__ г. _________ /_________________/

                                            (подпись)      (Ф.И.О.)".

                                   МП (при наличии)