Приложение N 4. Заявка на необходимое количество бланков лицензий формы для добычи охотничьих животных в сезоне охоты

Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента по охране,
воспроизводству и регулированию
использования биоресурсов
Ямало-Ненецкого автономного
округа по предоставлению
государственной услуги по выдаче
именных разовых лицензий
на использование объектов
животного мира

                                       Директору департамента по охране,

                                       воспроизводству и регулированию

                                       использования биоресурсов

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       Тибайкину В.В.

                                Заявка

     на необходимое количество бланков лицензий формы для добычи

        охотничьих животных в сезоне охоты ______________ гг.

Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель ________________________

Охотничье хозяйство _____________________________________________________

N п/п	Наиме- нование охотни- чьего хозяйс- тва	Получено бланков лицензий в прошедшем сезоне, всего, шт.	Выдано лицензий в прошедшем сезоне, всего, шт.	Возвра- щено лицензий охотни- ками, шт.	Остаток бланков лицен- зий, шт.	Требуется лицензий в предстоя- щем сезоне, всего шт.	Требуется получить бланков лицензий дополни- тельно, шт.
1	2	3	4	5	6	7	8

МП Руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель __________________________________________