Приложение 1. Подписной лист референдума Ямало-Ненецкого автономного округа

Информация об изменениях:

Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 2 июня 2010 г. N 59-ЗАО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону
Ямало-Ненецкого
автономного округа
"О референдуме Ямало-Ненецкого
автономного округа
(окружной референдум)"
(с изменениями от 2 июня 2010 г.)

                              Подписной лист

              референдума Ямало-Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

   (Наименование общественного объединения, образовавшего инициативную

          группу по проведению референдума автономного округа)

Номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума Ямало-Ненецкого автономного округа	Дата окончания сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума Ямало-Ненецкого автономного округа

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    инициативу    проведения

референдума Ямало-Ненецкого автономного округа по вопросу (вопросам)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1
2

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места  жительства,  серия,

номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  заменяющего  его  документа  лица,

собиравшего подписи, с указанием наименования и  кода  органа,  выдавшего

паспорт или заменяющий его документ)

________________

 подпись и дата

     Уполномоченный  представитель  инициативной  группы  по   проведению

референдума Ямало-Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)