Приложение 2. Форма протокола об итогах сбора подписей

Приложение 2
к Закону
Ямало-Ненецкого
автономного округа
"О местных референдумах
в Ямало-Ненецком
автономном округе"

                                  Форма

                    протокола об итогах сбора подписей

   Протокол об итогах сбора подписей участников референдума в поддержку

                инициативы проведения местного референдума

по вопросу (вопросам) ___________________________________________________

       Указывается точная формулировка вопроса либо название нормативного

                              правового акта

составлен _______________________ г.

          (дата составления)

В проверке и подсчете числа подписей участвуют:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилии, имена, отчества уполномоченных представителей

                           инициативной группы)

Проверка и подсчет числа  подписей  участников  референдума  в  поддержку

инициативы проведения референдума свидетельствуют о том, что:

1. Сбор подписей завершен _______________________________________________

2. Собрано подписей участников референдума всего ________________________

3. Признано действительными подписей участников референдума всего _______

В том числе по населенным пунктам

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

____________________________________________ ____________________________

4. Исключено, вычеркнуто подписей участников референдума всего _________,

в том числе по тому N 1 __________________, тому N 2 ___________________,

тому N 3 __________________.

Уполномоченные представители инициативной группы:

_____________________________________________ _________________ _________

_____________________________________________ _________________ _________

_____________________________________________ _________________ _________

         (фамилии, имена, отчества)               (подпись)      (дата)