Приложение 5. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 мая 2009 г. N 31-ЗАО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Закону
Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 27 июня 2006 г. N 30-ЗАО
"О муниципальных выборах
в Ямало-Ненецком
автономном округе"
(с изменениями от 13 февраля 2007 г., 14 мая 2009 г.)

                              Подписной лист

                         выборы депутатов (главы)

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования

                       или наименование должности)

"_____" _____________ г.

        (дата выборов)

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением ____________________________________________________________

                      (наименование избирательного объединения)

     кандидатом   в   депутаты   (кандидатом    на       должность главы)

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования

                       или наименование должности)

по_______________________________________ избирательному округу N _____ *

     (название избирательного округа)

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося_____________________________________________________________,

                        (число, месяц и год рождения)

________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы и занимаемая должность (род занятий)

проживающего в __________________________________________________________

               (указывается наименование субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

                     район, город, населенный пункт)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяю- щего паспорт гражданина	Адрес места жительства (наименова- ние субъекта Российской Федерации, город, район, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)	Дата внесения подписи избира- теля	Подпись избира- теля
1	2	3	4	5	6	7

    Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц

рождения), серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места

  жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

                      (заполняется собственноручно)

_________________________________________________________________________

    Кандидат    в    депутаты    (кандидат    на       должность главы):

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     *Данные по избирательному  округу  указываются  только  в  подписных

листах кандидатов  в  депутаты  представительного  органа  муниципального

образования.

Примечание

     Если у кандидата имеется неснятая и    непогашенная  судимость,  эти

сведения должны указываться в подписном листе. Сведения о  принадлежности

кандидата к общественному объединению и о его статусе в нем  указываются,

если эти данные указаны им  в  заявлении  о  согласии  баллотироваться  и

подтверждены соответствующим образом. Если кандидат является депутатом  и

осуществляет свои полномочия  на  непостоянной  основе  (то  есть  данная

деятельность не является его местом работы или службы),  то  сведения  об

этом с указанием наименования соответствующего  представительного  органа

также указываются в подписном листе.

     Перечисленные в примечании  сведения  указываются  в  верхней  части

подписного листа после данных об основном месте работы или  службы  (либо

роде занятий в  случаях,  предусмотренных  настоящим  Законом)  кандидата

перед данными об избирателях, ставящих свои подписи в  поддержку  данного

кандидата.