Приложение N 4. Аттестационный лист

Приложение N 4
к Положениюо порядке проведения аттестации
руководителей и специалистов
муниципальных учреждений
культуры всех типов

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год и дата рождения __________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации _____________________

_________________________________________________________________________

  (какое образовательное учреждение окончил (а) и когда, специальность,

       квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Занимаемая  должность  на момент аттестации  и дата назначения  на эту

должность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж __________________________________________________

6. Стаж работы по специальности _________________________________________

7. Решение аттестационной комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

8. Результат голосования:

количество голосов: за ____________________, против _____________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,  по которым

они даются) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата аттестации "____"__________________ ________ года

Председатель аттестационной комиссии (подпись)

Секретарь аттестационной комиссии (подпись)

Присвоена __________ квалификационная категория _________ разряд на 5 лет

_________________________________________________________________________

(дата и номер приказа органа управления по культуре и работе с молодежью,

                   муниципального учреждения культуры)

     М.П.

__________________________________________

          (подпись руководителя)

     С аттестационным листом ознакомлен (а) _____________________________

                                             (подпись работника и дата)