Приложение 1. Служебная записка об установлении ежемесячной надбавки к должностному окладу за особые условия муниципальной службы

Приложение 1
к Порядкуустановления ежемесячной
надбавки за особые условия
муниципальной службы

                           СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

       об установлении ежемесячной надбавки к должностному окладу

                 за особые условия муниципальной службы

   _________________________________________________________________

   _________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления,

                  структурного подразделения органа)

         на _________________________________________ 20__ года

            (период - месяц, квартал, полугодие, год)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (основания для изменения надбавки, с учётом критериев оценки условий

      осуществления профессиональной деятельности и обстоятельств,

                   предусмотренных пунктом 4 Порядка)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Замещаемая должность муниципального служащего	Размер ежемесячной надбавки к должностному окладу за особые условия муниципальной службы в % от должностного оклада
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Руководитель

структурного подразделения          _____________________          Ф.И.О.

                                          (подпись)