Приложение 1. Протокол N 1 участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Приложение 1

                                                     (обязательная форма)

Экземпляр N _______

                        Дополнительные выборы

 депутата Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

      пятого созыва Губкинский одномандатный избирательный округ N 10

                          4 марта 2012 года

     (утв. постановлением Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого

         автономного округа от 21 декабря 2011 г. N 27/178-5)

                             ПРОТОКОЛ N 1

       участковой избирательной комиссии об итогах голосования

                  ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________

    __________________________________________________________________

    __________________________________________________________________

        (адрес помещения для голосования избирательного участка -

      наименование субъекта Российской Федерации, район, город, район

                   в городе, поселок, село, улица, дом)

     Участковая избирательная комиссия установила:

1	Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
2	Число избирательных бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией
3	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4	Число избирательных бюллетеней, выданных участковой избирательной комиссией избирателям в помещении для голосования в день голосования
5	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6	Число погашенных избирательных бюллетеней
7	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9	Число недействительных избирательных бюллетеней
10	Число действительных избирательных бюллетеней
11	Число открепительных удостоверений, полученных участковой избирательной комиссией
12	Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования
13	Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке
14	Число погашенных неиспользованных открепительных удостоверений
15	Число открепительных удостоверений, выданных избирателям территориальной избирательной комиссией
16	Число утраченных открепительных удостоверений
17	Число утраченных избирательных бюллетеней
18	Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов		Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
19
20
21
22
23
24
25
Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу

Председатель участковой

избирательной комиссии            _____________ _________________________

                                (фамилия, инициалы) (подпись либо причина

                                                     отсутствия, отметка

                                                       об особом мнении)

Заместитель председателя          _____________ _________________________

комиссии

Секретарь комиссии                _____________ _________________________

Члены комиссии:                   _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

                                  _____________ _________________________

М.П.       Протокол подписан "__" ______ 2012 года в __ часов __ минут