Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку
оформления документов
гарантированного перечня
услуг по погребению
и проведения взаиморасчетов
_________________________________________________________________________
Наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела
БЛАНК-ЗАКАЗ НА ПОХОРОНЫ N ________
"___" __________ 20___ год
Заказчик ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес: _____________________________________ Телефон: ___________________
Фамилия, имя, отчество умершего (умершей) _______________________________
_________________________________________________________________________
Возраст __________________________ Дата смерти "___" ___________ 20___ г.
Свидетельство о смерти N _________ Выдано _______________________________
отделом ЗАГСа "___" ___________ 20___ г.
N п/п |
Наименование услуг, товаров в соответствии с гарантированным перечнем услуг по погребению |
Количество |
Стоимость |
|
руб. |
коп. |
|||
1 |
Предоставление и доставка гроба православного (укомплектованного подушкой и покрывалом) или гроба мусульманского |
|
|
|
2 |
Перевозка тела (останков) умершего на кладбище (крематорий) на автобусе "КАвЗ" (катафалк) |
|
|
|
3 |
Погребение (кремация): рытье могилы, устройство холмика |
|
|
|
ИТОГО: __________________________________________________________________
(сумма прописью)
Гроб и похоронные принадлежности доставить по адресу: ___________________
"___" ___________ 20___ г. к _______ час. _______ мин.
Прибытие автокатафалка
"___" ___________ 20___ г. к _______ час. _______ мин.
Заказчик ____________________________
(подпись)
Организатор ритуала ____________________________
(подпись)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.