Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление
информации об очередности
предоставления жилых помещений
на условиях социального найма"

                                         Заместителю Главы Администрации,

                                         начальнику НГДИ

                                         М.А. Валиеву

                                         от ____________________________,

                                                      (Ф.И.О.)

                                         проживающего (ей) по адресу:

                                         _______________________________,

                                         телефон: _______________________

                                         электронный адрес

                                         ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  информацию об  очередности  предоставления жилых

помещений на условиях социального найма. На учете граждан,  нуждающихся в

получении жилых помещений по договорам социального найма, состою в списке

_________________________________________________________________________

     Информация необходима в целях_______________________________________

     В  соответствии с  Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение,  использование,  распространение  (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах,  с целью выдачи

информации.

     Согласие действует в  течение 1 года  со дня  подписания  настоящего

заявления.

     Мне  известно,  что  данное  согласие  может  быть  отозвано  мною в

письменной форме.

"___" ____________ 20_____ год                         (подпись) (Ф.И.О.)