Приложение N 1. Заявление на субсидирование затрат, связанных с проведением энергетических обследований

Приложение N 1
к Порядкусубсидирования затрат субъектов
малого и среднего
предпринимательства,
связанных с проведением
на их предприятиях
энергетических обследований

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодёжи, д. 9,

                                 тел. (34922) 2-24-78, 2-45-80

                                 факс 2-45-82

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            на субсидирование затрат, связанных с проведением

                       энергетических обследований

     от _________________________________________________________________

                  (наименование и организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

           юридического лица/ индивидуального предпринимателя)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Место государственной регистрации предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона/факса: __________________________________

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

                       (цифрами и прописью)

для   возмещения    затрат,   фактически   понесенных    при   проведении

энергетических обследований.

     Затраченные средства были направлены на ____________________________

________________________________________________________________________.

 (указывается конкретное направление расходования средств (оплата услуг

          соответствующей организации с указанием характеристик

                проведенных работ, объемов услуг и т.п.))

     В  качестве   документов,  подтверждающих  фактически  произведенные

затраты, прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (перечисляются документы первичного учёта, подтверждающие фактические

    расходы (договоры, счета-фактуры, платёжные поручения, накладные,

      акты приёмки выполненных работ и другие. Общая сумма затрат,

        понесённых предприятием в соответствии с подтверждающими

      документами, должна равняться сумме запрашиваемой субсидии))

     Заявляю  о  том,  что  на  день  подачи  заявления  о предоставлении

субсидии  в  отношении  меня как субъекта хозяйственных правоотношений не

проводятся  процедуры  ликвидации  юридического лица, отсутствует решение

арбитражного    суда   о  признании  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии конкурсного производства, не

приостановлена  деятельность юридического лица в порядке, предусмотренном

Кодексом  Российской  Федерации  об  административных  правонарушениях, а

также отсутствует задолженность по заработной плате сотрудникам.

     В  соответствии  с  установленным  порядком  к заявлению прилагаются

документы на _______ листах.

     Подпись __________________ /_______________________________________/

                                         (расшифровка подписи)

     МП

     Дата подачи заявления "____" _____________ 20____ г.