Приложение. Заявка на участие в конкурсе на соискание молодёжных стипендий для социально активной молодежи муниципального образования город Ноябрьск

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск от 6 марта 2012 г. N П-223 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к положению
о проведении конкурса на соискание
молодежных стипендий для социально
активной молодежи муниципального
образования город Ноябрьск

(с изменениями от 6 марта 2012 г.)

                                   В управление по делам семьи и молодежи

                                   Администрации города Ноябрьска

                                 ЗАЯВКА

  на участие в конкурсе на соискание молодёжных стипендий для социально

       активной молодежи муниципального образования город Ноябрьск

Я, _____________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. полностью, число, месяц, год рождения)

паспорт: серия _________ N _________, выдан "____" ___________ 20__ года,

_________________________________________________________________________

       (орган, выдавший основной документ, удостоверяющий личность)

код подразделения ____ - ____, зарегистрированный (ая) по адресу: _______

________________________________________________________________________,

  (Субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица (проспект переулок

                и т.д.), N дома, N корпуса , N квартиры)

прошу  допустить  меня  к  участию  в конкурсе  на  соискание  молодёжных

стипендий  для социально  активной  молодежи  муниципального  образования

город Ноябрьск.

     К заявке прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

2. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

3. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

4. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

5. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

6. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

7. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

8. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

9. ______________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

10. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

11. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

12. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

13. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

14. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

15. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

16. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

17. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

18. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

19. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

20. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

21. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

22. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

23. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

24. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

25. _____________________________________________________________________

                   (наименование и номер документа)

Контактный телефон: _____________________________________________________

"____" ___________ 20___ г.    ______________ ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

Заявку и прилагаемые к ней документы приняты: "____" ___________ 20___ г.

____________________________   _____________ ____________________________

(должность лица, принявшего      (подпись)      (расшифровка подписи)

        заявление)