Приложение N 1. Заявка на компенсацию части фактически произведенных затрат на уплату первого взноса лизингополучателя по договору лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положениюо порядке субсидирования уплаты
субъектом малого и среднего
предпринимательства первого
взноса при заключении договора
лизинга оборудования

                                ЗАЯВКА

 на компенсацию части фактически произведенных затрат на уплату первого

      взноса лизингополучателя по договору лизинга оборудования

_________________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                     организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, ф.и.о., место жительства физического лица-заявителя)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить  субсидию на компенсацию фактически произведенных

затрат  на уплату первого  взноса лизингополучателя  по договору  лизинга

оборудования,   которое   используется  для  осуществления  хозяйственной

деятельности: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации лизингодателя, N и дата заключения договора

                          лизинга оборудования,

_________________________________________________________________________

      сумма договора, срок действия договора лизинга оборудования)

на сумму _____________ (________________________________________) рублей.

Оборудование, арендуемое в соответствии  с договором лизинга используется

с "_____" ___________ 200_ года в целях _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		Год, предшествующий году подачи заявки (отчетный период)	Год, в котором подается заявка (текущий период)	Год, следующий за периодом подачи заявки (плановый период)
Объём выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата работников	руб.
Среднесписочная численность работающих	человек
Объём налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, в том числе в консолидированный бюджет Ямало-Ненецкого автономного округа	тыс. руб.
Численность работающих на дату подачи заявки	человек
Режим налогообложения

     В случае получения субсидии обязуюсь:

     - сохранить   численность  работающих  в течение  6 месяцев   со дня

получения субсидии;

     - не  отчуждать  (не продавать,  не передавать)  предмет  лизинга  в

течение 3 лет со дня получения субсидии.

             Руководитель предприятия

             (индивидуальный предприниматель) __________/ ______________/

             "___" ________________ __________ 200_____ г.

                       М.П.