Приложение N 1. Заявка на компенсацию фактически произведенных затрат на уплату первого взноса лизингополучателя по договору лизинга оборудования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район от 31 июля 2012 г. N 412 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положениюо порядке субсидирования уплаты
субъектом малого и среднего
предпринимательства первого
взноса при заключении договора
лизинга оборудования
(с изменениями от 31 июля 2012 г.)

                                ЗАЯВКА

    на компенсацию фактически произведенных затрат на уплату первого

       взноса лизингополучателя по договору лизинга оборудования

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                    организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, ф.и.о., место жительства физического лица-заявителя)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить в 20 ___ году субсидию на компенсацию  фактически

произведенных  затрат  на  уплату  первого  взноса  лизингополучателя  по

договору лизинга оборудования,  которое  используется  для  осуществления

хозяйственной деятельности: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

на сумму _____________ (________________________________________) рублей.

Оборудование, арендуемое в соответствии с договором лизинга  используется

с "_____" ___________ 20___ года в целях ________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты договора лизинга (номер, дата) ________________________________

Наименование лизингодателя               ________________________________

Сумма договора лизинга (в рублях),       ________________________________

в том числе:

- выкупная цена предмета лизинга

(если договором лизинга

предусмотрен переход права

собственности на предмет лизинга к

лизингополучателю);                      ________________________________

- сумма первого взноса по договору

лизинга                                  ________________________________

Наименование предмета лизинга            ________________________________

Срок действия договора лизинга           ________________________________

                                         ________________________________

Сведения о лизингополучателе:

ИНН/КПП заявителя                        ________________________________

Юридический адрес, адрес местонахождения ________________________________

Почтовый адрес                           ________________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД

(указать код с расшифровкой)             ________________________________

Дополнительный вид деятельности по

ОКВЭД (указать код с расшифровкой)       ________________________________

Телефон, факс                            ________________________________

E-mail                                   ________________________________

Руководитель (Ф.И.О., должность,

телефон)                                 ________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)      ________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность,

телефон)                                 ________________________________

Банковские реквизиты заявителя:

Расчетный счет                           ________________________________

Наименование банка                       ________________________________

БИК                                      ________________________________

ИНН                                      ________________________________

Кор. счет                                ________________________________

     Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		Год, предшествующий году подачи заявки (отчетный период)	Год, в котором подается заявка (текущий период)	Год, следующий за периодом подачи заявки (плановый период)
Объём выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Объём налоговых отчислений в бюджеты всех уровней,	тыс. руб.
в том числе в местный бюджет	тыс. руб.
Режим налогообложения
Среднесписочная численность работающих	человек
Среднемесячная заработная плата на одного работника	руб.
Численность работающих на дату подачи заявки	человек

     В случае получения субсидии обязуюсь:

     -  сохранить  численность  работающих  в  течение  6  месяцев со дня

получения субсидии;

     -  не  отчуждать  (не  продавать,  не  передавать) предмет лизинга в

течение 3 лет со дня получения субсидии.

     Подтверждаю    достоверность    сведений,    указанных  в  заявке  и

представленных документах.

             Руководитель предприятия

             (индивидуальный предприниматель) __________/ ______________/

             "___" ________________ __________ 200_____ г.

                         М.П.