Приложение N 2. Анкета кандидата на получение стипендии за выдающиеся спортивные достижения

Приложение N 2
к Положению
о порядке назначения
и выплаты стипендий
Губернатора Ямало-Ненецкого
автономного округа спортсменам
высокого класса, представляющим
Ямало-Ненецкий автономный округ
на всероссийских и международных
спортивных мероприятиях

                                АНКЕТА

                   кандидата на получение стипендии

                 за выдающиеся спортивные достижения

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место обучения (работы)_______________________________________________

4. Специализация (вид спорта) ___________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество тренера _______________________________________

6. Сведения   о   спортивных   достижениях   (участие  во  всероссийских,

международных соревнованиях и др., с указанием даты  участия и полученных

наград) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Характеристика спортсмена, тренера ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________      ___________________    __________________________

   (должность)              (подпись)            (расшифровка подписи)

МП     "___" ______________________ 200___ г.