Приложение N 1. Справка о сумме безнадёжной к взысканию задолженности по неналоговому платежу в части, подлежащей зачислению в городской бюджет

Приложение N 1
к Порядку
признания безнадёжной
к взысканию и списания
задолженности по неналоговым
платежам в части, подлежащей
зачислению в городской бюджет

На бланке главного администратора

                                Справка

  о сумме безнадёжной к взысканию задолженности по неналоговому платежу

           в части, подлежащей зачислению в городской бюджет

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП)

_________________________________________________________________________

по состоянию на ___ ____________ 20___ года задолженность по неналоговому

платежу _________________________________________________________________

                              (наименование платежа)

составляет ____________________________________________ (рублей, копеек),

                         (сумма прописью)

в том числе:

недоимка ______________________________________________ (рублей, копеек),

                         (сумма прописью)

пени __________________________________________________ (рублей, копеек),

                         (сумма прописью)

штрафы ________________________________________________ (рублей, копеек).

                         (сумма прописью)

Руководитель

_____________________________________ ___________________________________

               (подпись)                             (Ф.И.О.)

    М.П.