Приложение N 2. Отчет о выполнении муниципального задания на оказание муниципальной услуги (выполнение работы)

Приложение N 2
к Положению
о формировании муниципального
задания в отношении бюджетных,
автономных и казенных учреждений
муниципального образования
город Ноябрьск и финансовом
обеспечении выполнения
муниципального задания

                                  ОТЧЕТ

             о выполнении муниципального задания на оказание

                муниципальной услуги (выполнение работы)

     ______________________________________________________________

     (наименование муниципальной услуги (работы), реестровый номер)

             _______________________________________________

                (наименование муниципального учреждения)

                      за ________________ 20____ г.

     Сведения об исполнителе:

Юридический адрес:
Телефон (факс):
Адрес электронной почты:
Филиалы муниципального учреждения:
Учредитель, выдавший задание, телефон (факс):
Дата и номер соглашения, заключенного между учредителем и бюджетным или автономным учреждением (для бюджетных и автономных учреждений)

1. Сведения о потребителях муниципальных услуг (работ).

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Наименование категории потребителей	Форма предоставления услуги (работы) (платная, частично платная, бесплатная)	Плановое количество потребителей, единиц	Фактическое количество потребителей		Характеристика причин отклонения от запланированного количества потребителей
					единиц	%
1	2	3	4	5	6	7	8

2. Сведения  о  качестве  оказываемых  муниципальных  услуг  (выполняемых

работ)

2.1. Показатели оценки качества муниципальной услуги (работы)

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в муниципальном задании на отчетный финансовый год	Фактическое значение за отчетный финансовый год	% отклонения от запланированного значения	Характеристика причин отклонения от запланированного значения в муниципальном задании	Источник (и) информации о фактическом значении показателя
1	2	3	4	5	6	7

2.2. Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуг (работ)

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Автор жалобы	Содержание жалобы
1	2	3	4

2.3. Наличие в отчетном периоде замечаний к качеству муниципальной услуги

(работы)   со  стороны  структурных  подразделений  Администрации  города

Ноябрьска, осуществляющих контроль за выполнением муниципального задания.

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Наименование структурного подразделения Администрации города Ноябрьска и дата проверки	Содержание замечания
1	2	3	4

3. Сведения о фактических объемах выполнения муниципального задания:

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Категория потребителя	Планируемый объём муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ)	Фактический объём муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ)		Характеристика причин отклонения от запланированного объёма муниципального задания	Источник(и) информации о фактических объемах оказания муниципальной услуги (выполнения работ)
			единиц	единиц	% (отклонение от планируемого объёма
1	2	3	4	5	6	7	8

4. Пояснительная записка о результатах выполнения муниципального задания

<В случае  невыполнения  (выполнения не в полном  объеме)  муниципального

задания   приводятся  обоснованные   пояснения   отклонений   фактических

показателей выполнения муниципального задания от утвержденных>

Руководитель муниципального учреждения,

оказывающего муниципальную услугу

(выполняющего работу)                    _________ ______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.