Приложение N 1. Заявление на возмещение затрат, связанных с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск от 15 февраля 2013 г. N П-141 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положениюо порядке субсидирования
затрат субъектов малого
и среднего предпринимательства,
связанных с реализацией
программ по энергосбережению,
включая затраты
на приобретение и внедрение
инновационных технологий,
оборудования и материалов
(с изменениями от 15 февраля 2013 г.)

                      На бланке юридического лица

                    (индивидуального предпринимателя)

                               Заявление

        на возмещение затрат, связанных с реализацией программ

    по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение

           инновационных технологий, оборудования и материалов

     В    соответствии  с  Положением  о  порядке  субсидирования  затрат

субъектов  малого и среднего предпринимательства, связанных с реализацией

программ    по   энергосбережению,  включая  затраты  на  приобретение  и

внедрение    инновационных    технологий,    оборудования  и  материалов,

утвержденным ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (реквизиты нормативного правового акта местного самоуправления)

     прошу  предоставить  субсидию на компенсацию затрат субъектов малого

и  среднего  предпринимательства,  связанных  с  реализацией  программ по

энергосбережению:

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, ее организационно-правовая форма или ф.и.о.

            индивидуального предпринимателя в дательном падеже)

_________________________________________________________________________

   место  нахождения  (почтовый и юридический адрес - (для юридического

                         лица), фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

   паспортные данные, сведения о месте жительства (для физического лица,

                            индивидуального

_________________________________________________________________________

           предпринимателя), номер контактного телефона

_________________________________________________________________________

     (банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика)

     Компенсации  подлежат  фактически произведенные затраты, связанные с

реализацией программы по энергосбережению в сумме________________________

________________________ ________________________________________________

сумма фактически произведенных субъектом затрат (цифрами и прописью)

Сообщаю сведения о:	%	Наименование участника (учредителя)
1) структуре уставного (складочного) капитала (паевого фонда) в разрезе долей в процентном отношении и его участников (для юридических лиц)		суммарная доля Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов
		доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства
2) средней численности работников за предшествующий календарный год	человек
3) выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год	рублей

     Заявляю    о    том,  что  в  отношении  нас  (меня),  как  субъекта

хозяйственных правоотношений, нижеуказанные действия:

1) проведение ликвидации юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства
	проводится/не проводится
2) приостановление деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на предоставление субсидий
	приостановлена/не приостановлена

Опись прилагаемых документов на ____ листах

Подпись руководителя юридического лица/

Индивидуального предпринимателя __________________ /____________________/

                                                    расшифровка подписи

                     Печать юридического лица

                       Дата подачи заявки "______" ____________ 20 ____г.