Приложение 2. Заявка на размещение муниципального заказа путем проведения открытого аукциона

Приложение 2
к регламенту
взаимодействия муниципальных
заказчиков, иных заказчиков
и уполномоченного органа в сфере
размещения муниципального заказа
на поставку товаров, выполнение
работ, оказание услуг
для муниципальных нужд
и иных нужд муниципального
образования город Ноябрьск

 Оформляется на бланке Организации-Заказчика с указанием всех реквизитов

                                       Начальнику

                                       департамента экономики

                                       Администрации города Ноябрьска

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВКА

 НА РАЗМЕЩЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО АУКЦИОНА

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  21.07.2005  N 94-ФЗ "О

размещении  заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг

для  государственных  и  муниципальных нужд прошу в установленном порядке

организовать и провести открытый аукцион.

     I. Предмет контракта*(1): __________________________________________

     1) Наименование и номер лота _______________________________________

     Код видов экономической деятельности, продукции и услуг по

общероссийскому классификатору (ОКДП) ОК 004-93 по каждому лоту отдельно:

_________________________________________________________________________

     Номер процедуры размещения заказа в плане-графике:__________________

     2) Количество товаров (объем работ, услуг) по каждому лоту: ________

     3) Требования Заказчика по каждому лоту отдельно:

     а) к качеству товара (работ, услуг): _______________________________

     б) к техническим характеристикам товара (работ, услуг): ____________

     в) к безопасности товара (работ, услуг): ___________________________

     г) к   функциональным  характеристикам  (потребительским  свойствам)

товара: _________________________________________________________________

     д) к размерам товара: ______________________________________________

     е) к упаковке товара: ______________________________________________

     ж) к отгрузке товара: ______________________________________________

     з) к результатам работ: ____________________________________________

     и) иные   показатели,   связанные   с   определением    соответствия

поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых  услуг  потребностям

Заказчика: ______________________________________________________________

     Примечание: В случае проведения аукциона на право заключить контракт

на поставку полиграфической продукции, геральдических знаков, официальных

символов, знаков отличия и различия, наград, форменной одежды, жетонов  и

удостоверений,   сувенирной  продукции  документация  об  аукционе  может

содержать требование о  соответствии  поставляемых  товаров  образцу  или

макету товара либо изображению товара, на поставку  которого  размещается

заказ, в трехмерном измерении.

     II. Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота): ___________

     1) Обоснование начальной (максимальной) цены контракта (цены лота) в

соответствии со ст. 19.1 Федерального закона 94-ФЗ: _____________________

     2) "Шаг аукциона"*(2) (%, рубль) - _________________________________

     3) Источник финансирования заказа: _________________________________

     4) Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг: _____________

     5) Порядок формирования цены контракта (цены лота) (с учетом или без

учета расходов  на  перевозку,  страхование,  уплату  таможенных  пошлин,

налогов и других обязательных платежей): ________________________________

_________________________________________________________________________

     6) Возможный процент количества товара, который Заказчик имеет право

по согласованию сторон изменить при исполнении контракта в соответствии с

ч. 6 ст. 9 Федерального закона N 94-ФЗ (не более 10%): __________________

_________________________________________________________________________

     7) Возможность  увеличить  количество товара в соответствии с ч. 6.5

ст. 9 Федерального закона N 94-ФЗ (да/нет) ______________________________

     III. Валюта аукционной заявки:

     1) Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и

расчетов с поставщиками (исполнителями, подрядчиками): __________________

_________________________________________________________________________

     2) Порядок применения официального курса иностранной валюты к  рублю

РФ, установленного ЦБ РФ и используемого при оплате контракта ___________

_________________________________________________________________________

     IV. Место, условия и сроки  (периоды)  поставки  товара  (выполнения

работ, оказания услуг): _________________________________________________

     1) Место - _________________________________________________________

     2) Условия - _______________________________________________________

     3) Сроки (периоды) - _______________________________________________

     V. Обеспечение аукционной заявки и исполнения контракта*(3):

     1) Размер обеспечения заявки на участие в аукционе  (%,  рубль)  (не

более 5% начальной максимальной цены контракта (цены лота)): ____________

_________________________________________________________________________

     2) Срок и порядок внесения денежных средств в  качестве  обеспечения

аукционной заявки: ______________________________________________________

     3) Размер обеспечения исполнения контракта (%, рубль) (не более  30%

начальной максимальной цены контракта (цены лота)): _____________________

     4) Сроки и порядок предоставления обеспечения исполнения  контракта:

_________________________________________________________________________

     5) Реквизиты счета для перечисления денежных средств: ______________

     VI. Обязательства  по  контракту,  которые  должны  быть  обеспечены

поставщиком (подрядчиком, исполнителем)*(4):

     1) Перечень обязательств - _________________________________________

     2) Размер гарантии поставщика на товар  (%, рубль)  (от  2%  до  10%

начальной (максимальной) цены контракта) - ______________________________

     VII. Требования,  предусмотренные  ч. 4 ст. 34  Федерального  закона

N 94-ФЗ:

     1) к гарантийному  сроку  и  (или)  объему  предоставления  гарантий

качества товара, работы, услуги:

     - срок предоставления гарантий______________________________________

     - объем предоставления гарантий ____________________________________

     2) к гарантийному обслуживанию товара - ____________________________

     3) к расходам на эксплуатацию товара - _____________________________

     4) к расходам на обслуживание товара в гарантийный срок - __________

     5) об обязательности осуществления монтажа и наладки товара - ______

     6) к  обучению  лиц,  осуществляющих  использование  и  обслуживание

товара - ________________________________________________________________

     7) требование о предоставлении гарантии  производителя  товара  (при

поставке новых машин и оборудования) и к сроку действия такой  гарантии -

_________________________________________________________________________

     Примечание: предоставление такой гарантии  осуществляется  вместе  с

товаром.

     8) дополнительные требования о предоставлении гарантии поставщика на

товар (при поставке новых машин и оборудования) и к сроку действия  такой

гарантии - ______________________________________________________________

     Примечание: предоставление такой гарантии  осуществляется  вместе  с

товаром и срок действия такой гарантии должен  быть  не  менее  чем  срок

действия гарантии производителя данного товара.

     VIII. Требования   к  заявкам  на  участие  в  аукционе  (наличие  у

участников аукциона конкретных лицензий, сертификатов, разрешений и  иных

документов, необходимых при выполнении поставки товаров, работ,  оказании

услуг, являющихся предметом аукциона)*(5): ______________________________

     IX. Преимущества,   предоставляемые  для  учреждений  и  предприятий

уголовно-исполнительной   системы   и   (или)  организаций  инвалидов  (в

отношении предлагаемой цены контракта в размере до  15%  в  порядке  и  в

соответствии   с   перечнем   товаров,   работ,   услуг,   установленными

Правительством Российской Федерации): ___________________________________

     X. Размещение   муниципального    заказа    у    субъектов    малого

предпринимательства в соответствии  с  требованиями  ст. 15  Федерального

закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов  на  поставки товаров,

выполнение работ, оказание  услуг  для  государственных  и  муниципальных

нужд" (да/нет): _________________________________________________________

     XI. Срок, в течение которого победитель  аукциона  должен  подписать

проект контракта (указанный срок должен составлять не менее чем  10  дней

со дня размещения на официальном сайте протокола аукциона): _____________

_________________________________________________________________________

     XII. Иная информация по размещению заказа: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     По всем вопросам, связанным с условиями торгов,  просьба  обращаться

по адресу: ______________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность ответственного лица)

тел. (факс)

E-mail: ______________@_____________

     Заявка  на  размещение  заказа  подается  в  уполномоченный орган по

размещению  заказов  муниципального  образования  город  Ноябрьск  как  в

письменной, так и в электронной форме.

     К    заявке,  в  обязательном  порядке,  Заказчик  предоставляет  на

бумажном носителе следующие документы:

     1) ________________________ - на ____________ л.;

     2) ________________________ - на ____________ л.;

     3) ________________________ - на ____________ л.;

     а также в электронном виде:

     1) ________________________ - на ____________ л.;

     2) ________________________ - на ____________ л.;

     3) ________________________ - на ____________ л.;

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель главы администрации            ______________________________

(курирующий деятельность                          (подпись, Ф.И.О.)

муниципального заказчика)

Подписи:

Руководитель                               ______________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

                               м.п.

Главный бухгалтер                          ______________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель                  __________