Приложение N 1. Заявление на предоставление поддержки в форме целевого гранта на уплату первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления целевых
грантов начинающим субъектам малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном образовании город
Ноябрьск на уплату первого взноса
(аванса) при заключении договора
лизинга оборудования

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  на предоставление поддержки в форме целевого гранта на уплату первого

      взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования

       (для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность)

           (полное наименование юридического лица с указанием

           организационно-правовой формы/Ф.И.О. индивидуального

                  предпринимателя, паспортные данные)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии

                      (наименование бизнес-проекта)

и   договор   лизинга    оборудования,    необходимый    для   реализации

бизнес-проекта,  претендующий  на  получение  гранта  за  счет  бюджетных

средств в сумме

.

рублей.

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование   органа,   выдавшего   свидетельство  о  государственной

регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Количество постоянных работников

(без учета заявителя)

9. Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон)

Телефон:

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) ________________ _______________________

                                      подпись             Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.         М.П.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  на предоставление поддержки в форме целевого гранта на уплату первого

      взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования

 (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

         (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии

                      (наименование бизнес-проекта)

и   договор    лизинга    оборудования,    необходимый   для   реализации

бизнес-проекта,  претендующий  на  получение  гранта  за  счет  бюджетных

средств в сумме

.

рублей.

О себе сообщаем следующие сведения:

В настоящее время:

1. Образование __________________________________________________________

              (указать - начальное, среднее, среднее специальное, высшее)

2. Профессия (по диплому) _______________________________________________

3. Опыт, место работы (указать профессию, стаж) _________________________

_________________________________________________________________________

4. Обучение по курсу  "Основы ведения  предпринимательской  деятельности"

_________________________________________ указать пройдено (не пройдено).

5. Обязуюсь осуществить государственную  регистрацию  предпринимательской

деятельности  (в том  числе  выступив  учредителем  юридического  лица) в

качестве (указать юридического лица, индивидуального предпринимателя) ___

___________________________________________ в течение десяти рабочих дней

после  получения  предложения  о  заключении  договора  о  предоставлении

финансовой поддержки в форме гранта.

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Заявитель                  ____________________ _________________________

                                 подпись                  Ф.И.О.