Порядок предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (их структурных подразделениях) по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе

Порядок
предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, не оказываемой в государственных учреждениях
здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа
(их структурных подразделениях) по месту проживания
в Ямало-Ненецком автономном округе
(утв. постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа
от 18 октября 2012 г. N 848-П)

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2012 г., 28 марта 2013 г.

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регулирует организацию отбора и направления граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ), в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 1.2 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.2. Положения настоящего Порядка применяются в следующих случаях:

- при невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения (его структурном подразделении) по месту проживания пациента, когда необходимая медицинская помощь может быть оказана в ином государственном учреждении здравоохранения автономного округа (его структурном подразделении) на территории автономного округа;

- при невозможности оказания пациенту специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения на территории автономного округа, когда пациент направляется в федеральные медицинские организации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете.

1.3. Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории автономного округа, в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов Российской Федерации утверждается ежегодно Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 1.4 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.4. В федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации, расположенные за пределами автономного округа, пациенты направляются при невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения автономного округа.

1.5. Оплата проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно пациентов, направленных на консультацию/лечение в государственные учреждения здравоохранения автономного округа, осуществляется за счет государственного учреждения здравоохранения автономного округа по месту проживания направляемого пациента в пределах субсидии на возмещение нормативных затрат на оказание услуг (выполнение работ) в соответствии с государственным заданием, за исключением случая, установленного пунктом 1.6 настоящего Порядка.

1.6. Оплата специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной федеральной медицинской организацией или медицинской организацией другого субъекта Российской Федерации, расположенной за пределами автономного округа, и проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентов, нуждающихся в направлении на консультацию/лечение, которые поступили в государственное учреждение здравоохранения автономного округа из других муниципальных образований автономного округа, осуществляется за счет направляющего государственного учреждения здравоохранения автономного округа. Возмещение стоимости проезда из принимающей медицинской организации к месту проживания осуществляется государственным учреждением здравоохранения автономного округа по месту проживания гражданина.

II. Основные понятия

2.1. В настоящем Порядке используются следующие понятия:

направляющее государственное учреждение здравоохранения автономного округа - государственное учреждение здравоохранения автономного округа, выдавшее пациенту направление в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

принимающая медицинская организация - государственное учреждение здравоохранения автономного округа (его структурное подразделение, расположенное за пределами населенного пункта, в котором проживает пациент), федеральные медицинские организации или медицинские организации других субъектов Российской Федерации;

место оказания медицинской помощи - место нахождения принимающей медицинской организации;

ответственный исполнитель - материально-ответственное лицо, назначенное руководителем или иным уполномоченным лицом направляющего государственного учреждения здравоохранения автономного округа, которому поручено приобретение проездных документов к месту оказания медицинской помощи для категорий граждан, предусмотренных пунктом 5.2 настоящего Порядка.

2.2. Иные понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в тех же значениях, что в нормативных правовых актах Российской Федерации, автономного округа.

III. Порядок отбора и направления граждан

3.1. Основанием для направления пациентов в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является решение комиссии направляющего государственного учреждения здравоохранения автономного округа по отбору пациентов, направляемых в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - комиссия).

3.2. Основными задачами комиссии являются:

3.2.1. организация отбора и своевременного направления пациентов в принимающую медицинскую организацию;

3.2.2. рациональное использование средств субсидии, предусмотренной пунктом 1.5 настоящего Порядка.

3.3. Функции комиссии:

3.3.1. прием первичных медицинских документов пациентов, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, их направление для заочной консультации и решения вопроса о направлении пациента в принимающую медицинскую организацию;

3.3.2. оформление направления пациента в принимающую медицинскую организацию по её вызову, а в исключительных случаях (тяжелое заболевание пациента, необходимость срочного медицинского вмешательства) направление пациента оформляется без вызова принимающей медицинской организации после соответствующего согласования с администрацией указанной медицинской организации;

3.3.3. оформление и передача ответственному исполнителю требования на приобретение билетов отдельным категориям граждан, предусмотренным пунктом 5.2 настоящего Порядка.

3.4. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в месяц. Каждое заседание правомочно при присутствии более 50% членов комиссии, оформляется протоколом, подписанным членами комиссии.

Решения комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих членов, при равенстве голосов голос председательствующего считается решающим.

При отсутствии члена комиссии его обязанности возлагаются на лицо, замещающее его по должности, с правом голоса на заседании комиссии.

3.5. Критериями отбора пациентов для направления на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральные медицинские организации или медицинские организации других субъектов Российской Федерации являются:

- наличие у пациента гражданства Российской Федерации;

- постоянное проживание на территории автономного округа;

- наличие медицинских показаний для направления пациента.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 3.6 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.6. Основанием для рассмотрения на комиссии вопроса о направлении на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи являются следующие документы:

- письменное направление лечащего врача государственного учреждения здравоохранения автономного округа (структурного подразделения) или письменное заявление пациента (его представителя) по форме, приведенной в приложении N 1 к настоящему Порядку;

- подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием результатов всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца. Выписка оформляется в печатном виде на электронном и бумажном носителях в 2 экземплярах, подписывается заведующим отделением, главным врачом или его заместителем, заверяется печатью государственного учреждения здравоохранения;

- копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении;

- копия паспорта одного из родителей, законного представителя (для детей);

- копия документа, подтверждающего постоянное проживание на территории автономного округа.

Днем поступления документов в комиссию считается день представления пациентом (лечащим врачом) в комиссию полного пакета документов, определенных настоящим пунктом.

3.7. Срок принятия комиссией решения о направлении (отказе в направлении) пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи не должен превышать 7 календарных дней со дня поступления в комиссию документов, указанных в пункте 3.6 настоящего Порядка.

3.8. Решение комиссии оформляется протоколом. В протоколе решения комиссии указываются следующие данные:

- основание создания комиссии;

- состав комиссии;

- паспортные данные пациента (Ф.И.О., адрес места жительства);

- основной диагноз пациента;

- заключение комиссии (имеются/не имеются основания для отказа в направлении пациента, показано/не показано направление в принимающую медицинскую организацию, порядок направления (плановый/экстренный), наименование принимающей медицинской организации, требуется/не требуется сопровождение, требуется/не требуется приобретение проездных документов ответственным исполнителем направляющего государственного учреждения здравоохранения);

- рекомендации комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для направления.

3.9. Комиссия обеспечивает направление пациента на консультацию/лечение (плановое/экстренное) в государственное учреждение здравоохранения автономного округа, федеральную медицинскую организацию или медицинскую организацию другого субъекта Российской Федерации в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Порядка.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 3.10 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.10. Основаниями для отказа в направлении пациентов являются:

- отсутствие документа, подтверждающего наличие у пациента гражданства Российской Федерации;

- отсутствие документа, подтверждающего наличие у пациента постоянного проживания на территории автономного округа;

- отсутствие показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию;

- наличие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенту на территории автономного округа (при рассмотрении вопроса направления пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределы автономного округа);

- непредставление заявителем документов (одного или нескольких), необходимых для направления пациента в принимающую медицинскую организацию, указанных в пункте 3.6 настоящего Порядка;

- отказ пациента (его представителя) от направления в принимающую медицинскую организацию. Отказ оформляется в письменной форме, подписывается пациентом (представителем), медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

ГАРАНТ:

Пункт 3.11 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

3.11. Копия протокола (выписки из протокола) комиссии передается пациенту способом, указанным им в заявлении (при наличии) (по почте, нарочным), в течение 7 дней со дня заседания комиссии.

В случае невозможности в течение 2 рабочих дней сообщить пациенту о месте и времени получения копии протокола или при отсутствии заявления копия протокола направляется заказным почтовым отправлением в адрес, указанный в заявлении.

IV. Порядок подтверждения оказанных медицинских услуг

4.1. После завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей медицинской организации пациент в течение 10 рабочих дней представляет в государственное учреждение здравоохранения автономного округа по месту проживания в автономном округе медицинскую выписку из истории болезни, подтверждающую оказание ему медицинских услуг. День завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации определяется в соответствии с пунктом 5.6 настоящего Порядка.

ГАРАНТ:

Пункт 4.2 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

4.2. В случае направления пациента на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с пунктом 1.6 настоящего Порядка медицинская выписка из истории болезни, подтверждающая оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенту, представляется государственным учреждением здравоохранения автономного округа по месту проживания пациента в направляющую организацию в течение 10 рабочих дней после завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации. День завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации определяется в соответствии с пунктом 5.6 настоящего Порядка.

V. Порядок и условия оплаты проезда к месту оказания
медицинской помощи и обратно

5.1. При направлении в принимающую медицинскую организацию пациенту, а при наличии медицинских показаний в соответствии с решением комиссии и сопровождающему его лицу возмещается стоимость проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно. Проезд сопровождающему лицу без пациента не оплачивается.

ГАРАНТ:

Пункт 5.2 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

5.2. Приобретение проездных документов к месту оказания медицинской помощи ответственным исполнителем осуществляется для следующих категорий граждан:

1) граждане, признанные в установленном порядке малоимущими;

2) неработающие пенсионеры;

3) пациенты, нуждающиеся в направлении на лечение (консультацию), которые поступили в государственное учреждение здравоохранения автономного округа из других муниципальных образований в автономном округе;

4) пациенты, направляемые в принимающую медицинскую организацию по срочному медицинскому вмешательству, которые не имеют возможности для самостоятельного передвижения.

Для приобретения проездных документов комиссией оформляется и в течение 2 рабочих дней передается ответственному исполнителю требование на приобретение билетов по форме, приведенной в приложении N 2 к настоящему Порядку.

Приобретение проездных документов ответственным исполнителем осуществляется в течение 7 рабочих дней с момента передачи ему требования.

Пациент, относящийся к одной из категорий, перечисленных в подпунктах 1 - 4 настоящего пункта, вправе самостоятельно приобрести проездные документы, предварительно уведомив об этом ответственного исполнителя.

5.3. Расходы, подлежащие возмещению, включают в себя:

1) оплату стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно в размере фактических расходов, подтвержденных проездными документами (билет, посадочный талон), а также документами об оплате услуг (сборов) по оформлению проездных документов, но не выше стоимости проезда:

- железнодорожным транспортом - в купейном вагоне скорого фирменного поезда;

- водным транспортом - в каюте V группы морского судна регулярных транспортных линий и линий с комплексным обслуживанием пассажиров, в каюте II категории речного судна всех линий сообщения, в каюте I категории судна паромной переправы;

- воздушным транспортом - в салоне экономического класса;

- автомобильным транспортом - в автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси), при его отсутствии - в автобусах с мягкими откидными сиденьями;

2) оплату проезда личным транспортом к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно по кратчайшему пути и наименьшей стоимости исходя из транспортной схемы, существующей в данной местности, но не выше стоимости проезда воздушным транспортом тарифа экономического класса. Кратчайший путь проезда на личном транспорте определяется по таблицам расстояний, приведенным в атласах автомобильных дорог. Наименьшая стоимость проезда складывается из фактически совершенных и документально подтвержденных расходов за проезд по платным автотрассам, на приобретение горюче-смазочных материалов в пределах норм расхода топлива соответствующей марки, модели и модификации транспортного средства (определяемой на основании правовых актов Министерства транспорта Российской Федерации (далее - Минтранс России), а в случае отсутствия соответствующих сведений в правовых актах Минтранса России - на основании инструкции по эксплуатации транспортного средства), за провоз транспортного средства на железнодорожной платформе или пароме (при отсутствии дорог общего пользования на отдельных участках пути) и иных расходов, без которых проезд невозможен;

3) оплату стоимости проезда автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) к железнодорожной станции, пристани, аэропорту и автовокзалу при наличии документов (билетов), подтверждающих расходы;

4) возмещение стоимости перевозки тела (останков) умершего к месту погребения (кремации) на территории автономного округа в случае смерти пациента, направленного для оказания медицинской помощи, - в размере фактических расходов, подтвержденных транспортными документами, но не выше стоимости перевозки тела (останков) умершего воздушным транспортом по договору воздушной перевозки груза.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 5.4 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.4. Основанием для возмещения расходов по проезду к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно является письменное заявление пациента, его представителя по доверенности или близкого родственника (супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки) на имя руководителя государственного учреждения здравоохранения автономного округа с документами, подтверждающими фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно.

Представленные документы должны соответствовать следующим требованиям:

1) текст документа написан разборчиво от руки или при помощи средств электронно-вычислительной техники;

2) в документах отсутствуют неоговоренные исправления.

В заявлении указываются фамилия, имя, отчество пациента, в случае сопровождения - фамилия, имя, отчество сопровождающего его лица, имеющих право на возмещение расходов. К заявлению прилагаются документы, подтверждающие фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно (подлинники проездных и перевозочных документов (билет, посадочный талон, документы об оплате услуг (сборов) по оформлению проездных документов), справка о стоимости проезда, выданная транспортной организацией, и т.д.), копия решения комиссии о направлении пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и необходимости его сопровождения.

В случае, предусмотренном подпунктом 4 пункта 5.3 настоящего Порядка, к заявлению дополнительно прилагаются копия свидетельства о смерти, заверенная в установленном порядке или представленная с предъявлением оригинала, и платежные документы, подтверждающие факт перевозки тела (останков) умершего.

В заявлении указывается способ, которым необходимо уведомить заявителя или его представителя о решении, принятом по вопросу возмещения стоимости проезда или об отказе в возмещении стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 5.5 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.5. Специалист государственного учреждения здравоохранения автономного округа, ответственный за прием и регистрацию документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка:

- проверяет наличие документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка;

- проверяет отсутствие основания для отказа в приеме документов;

- производит регистрацию документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, при отсутствии оснований для отказа в приеме документов и сообщает заявителю их регистрационный номер.

Основанием для отказа в приеме документов является представление заявителем неполного пакета документов, предусмотренных пунктом 5.4 настоящего Порядка.

В случае если есть основания для отказа в приеме документов, предусмотренных пунктом 5.4 настоящего Порядка, специалист государственного учреждения здравоохранения автономного округа, ответственный за прием и регистрацию документов, возвращает их заявителю в день приема.

Пакет документов после регистрации в течение 2 рабочих дней передается специалистом, ответственным за прием и регистрацию документов, руководителю государственного учреждения здравоохранения автономного округа.

ГАРАНТ:

Пункт 5.6 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

5.6. Возмещение стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно осуществляется в случае представления документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, в течение 10 рабочих дней после завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации. Днем завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи считается последний день госпитализации при оказании медицинской помощи стационарно; при амбулаторном оказании медицинской помощи - день последней консультации, процедуры обследования. По истечении указанного срока возмещение не производится.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 марта 2013 г. N 198-П в пункт 5.7 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.7. Заявление рассматривается руководителем государственного учреждения здравоохранения автономного округа в течение 10 рабочих дней с момента поступления в учреждение здравоохранения и принимается решение о возмещении или отказе в возмещении стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно.

ГАРАНТ:

Абзац второй пункта 5.7 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

О принятом решении пациент или его представитель уведомляются в течение 3 рабочих дней способом, указанным в заявлении.

ГАРАНТ:

Абзац третий пункта 5.7 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

В случае невозможности в течение 2 рабочих дней сообщить пациенту о месте и времени получения уведомления оно направляется заказным почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.

5.8. В случае принятия решения о возмещении расходов пациенту соответствующие выплаты производятся в течение 1 месяца с момента принятия решения.

5.9. В случае отказа в возмещении расходов заявление с мотивированным ответом возвращается пациенту.

Основаниями для отказа в возмещении расходов являются:

- несоответствие представленных документов требованиям, установленным пунктом 5.4 настоящего Порядка;

- ненадлежащее оформление представленных документов (отсутствует дата выдачи, основание выдачи, подпись должностного лица, печать организации и др.);

ГАРАНТ:

Абзац пятый пункта 5.9 вступил в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления

- представление документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, с нарушением срока, установленного пунктом 5.6 настоящего Порядка.