Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии субъекту малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с участием в зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях

Приложение N 1
к Положению
о порядке субсидирования
части затрат субъектам малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном образовании
город Ноябрьск, связанных с
участием в зарубежных и российских
выставочно-ярмарочных мероприятиях

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

           на предоставление субсидии субъекту малого

       и среднего предпринимательства в целях возмещения части

       затрат, связанных с участием в зарубежных и российских

                выставочно-ярмарочных мероприятиях

От ______________________________________________________________________

        (наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

                           далее - СМиСП)

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. руководителя)

Вид     экономической     деятельности     СМиСП,    позиционируемый   на

выставочно-ярмарочных мероприятиях ______________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон __________________, факс ________________, e-mail _______________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ________________, КПП _________________, ОГРН _______________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N_________________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

БИК ______________________, корреспондентский счет ______________________

Прошу предоставить субсидию в размере ____________________________ рублей

согласно графе 2 приведенной ниже таблицы.

Договор от ______________ N_________, заключенный с _____________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

Сумма по договору _______________________________________________ рублей.

Реквизиты платежных документов __________________________________________

Общая сумма затрат, связанных с участием в зарубежных и российских выставочно-ярмарочных мероприятиях, подлежащих субсидированию (рублей), в разрезе статей:	Расчетная сумма субсидии (рублей) (50%, но не более 200 тыс. рублей)
1	2

     Настоящим  обращением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным

законом    от    24.07.2007   N 209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего

предпринимательства в Российской Федерации" _____________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом _________________________________ предпринимательства;

                     (микро-, малого или среднего)

_____________________________________________________________не находится

 (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     в  стадии  реорганизации,  в  отношении  ____________  не проводится

процедура  ликвидации,  отсутствует решение арбитражного суда о признании

___________________    банкротом,  а  также,  что  __________________  не

является участником соглашений о разделе продукции.

     Настоящим  заявлением гарантируем достоверность предоставленной нами

информации  в заявке и подтверждаем право Организатора, не противоречащее

требованию  формирования  равных  для  всех  участников  отбора  условий,

запрашивать  у  нас,  в  уполномоченных  органах  власти и у упомянутых в

нашей    заявке   на  участие  в  отборе  юридических  и  физических  лиц

информацию,  уточняющую  предоставленные нами в ней сведения, в том числе

сведения о соискателях.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)    _____________   _____________________

                                       подпись              Ф.И.О.

Опись прилагаемых документов на _________ листах

Заявитель                           _____________   _____________________

                                       подпись              Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.