Приложение N 1. Заявление на субсидирование затрат, связанных с проведением энергетических обследований

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 марта 2013 г. N 143-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядкусубсидирования затрат субъектов
малого и среднего
предпринимательства,
связанных с проведением
на их предприятиях
энергетических обследований
(с изменениями от 13 марта 2013 г.)

                                         Директору департамента экономики

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                            тел. (34922) 2-24-78, 2-45-80

                                                             факс 2-45-82

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 на субсидирование затрат, связанных с

                 проведением энергетических обследований

     от _________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

_________________________________________________________________________

                   индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Номер свидетельства ЕГРИП/ЕГРЮЛ ____________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Место государственной регистрации предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона/факса: __________________________________

     Ф.И.О. и контактные данные представителя (для юридических лиц)* ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

                         (цифрами и прописью)

для    возмещения   затрат,    фактически    понесенных   при  проведении

энергетических обследований.

     Затраченные средства были направлены на ____________________________

________________________________________________________________________.

  (указывается конкретное направление расходования средств (оплата услуг

 соответствующей организации с указанием характеристик проведенных работ,

                       объемов услуг и т.п.))

     В  качестве  документов, подтверждающих фактически произведенные

затраты, прилагаю:

_________________________________________________________________________

  (перечисляются документы первичного учета, подтверждающие фактические

                        расходы (договоры,

_________________________________________________________________________

 счета-фактуры, платежные поручения, накладные, акты приемки выполненных

                            работ и другие.

_________________________________________________________________________

      Общая сумма затрат, понесенных предприятием в соответствии с

                     подтверждающими документами,

_________________________________________________________________________

               должна равняться сумме запрашиваемой субсидии))

________________________________________________________________________.

     * Представить  документ,  подтверждающий  полномочия  заявителя  или

представителя действующего от его имени.

     Настоящим   удостоверяю   соответствие   категориям,   установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого   и   среднего   предпринимательства   в   Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности на территории Ямало-Ненецкого

автономного  округа,  а также отсутствие задолженности по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю   о том,   что   на   день подачи заявления о предоставлении

субсидии  в  отношении  меня как субъекта хозяйственных правоотношений не

проводятся  процедуры  ликвидации  юридического лица, отсутствует решение

арбитражного   суда   о   признании   юридического  лица (индивидуального

предпринимателя)   банкротом   и об открытии конкурсного производства, не

приостановлена деятельность юридического лица в порядке,  предусмотренном

Кодексом  Российской  Федерации  об  административных  правонарушениях, а

также отсутствует задолженность по заработной плате сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     В   соответствии   с  установленным порядком к заявлению прилагаются

документы на _______ листах.

     Подпись ________ /____________________________/

                          (расшифровка подписи)

     МП

     Дата подачи заявления "____" _____________ 20____ г.