Приложение N 1. Заявление на предоставление целевого гранта начинающему субъекту малого и среднего предпринимательства на уплату первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Порядку
предоставления целевых
грантов начинающим
субъектам малого и
среднего предпринимательства
на уплату первого взноса
при заключении договора
лизинга оборудования

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                 тел. (34922) 2-24-78, 2-45-80

                                 факс 2-45-82

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         на предоставление целевого гранта начинающему субъекту малого

          и среднего предпринимательства на уплату первого взноса при

                    заключении договора лизинга оборудования

от ______________________________________________________________________

       (наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

ИНН _____________________________________________________________________

Номер свидетельства ЕГРИП/ЕГРЮЛ: ________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Место осуществления предпринимательской деятельности: ___________________

Номер контактного телефона/факса: _______________________________________

     Дата  государственной  регистрации  в качестве юридического лица или

индивидуального        предпринимателя,       основной    государственный

регистрационный    номер    (ОГРН),    наименование    органа,  выдавшего

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о договоре лизинга _____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование организации лизингодателя, N и дата

      заключения договора лизинга оборудования, срок действия договора

     лизинга оборудования, размер первоначального взноса в соответствии

                 с условиями договора лизинга оборудования)

     Прошу  предоставить  целевой  грант  на  уплату  первого  взноса при

заключении договора лизинга оборудования в сумме ________________ рублей.

                                               (цифрами и прописью)

Наименование оборудования, приобретаемого по договору лизинга: __________

________________________________________________________________________.

В качестве документов,  подтверждающих  собственные  затраты в размере не

менее 15% от суммы запрашиваемого целевого гранта, прилагаю:

________________________________________________________________________.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии

малого    и    среднего   предпринимательства  в  Российской  Федерации",

регистрацию  и  осуществление  деятельности на территории Ямало-Ненецкого

автономного  округа,  а также отсутствие задолженности по уплате налогов,

сборов,  страховых  взносов, пеней, налоговых санкций и иных обязательных

платежей в бюджеты всех уровней.

     Заявляю  о  том,  что  на  день  подачи  заявления  о предоставлении

субсидии  в  отношении  меня как субъекта хозяйственных правоотношений не

проводятся  процедуры  ликвидации  юридического лица, отсутствует решение

арбитражного    суда   о  признании  юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии конкурсного производства, не

приостановлена    деятельность    юридического    лица   (индивидуального

предпринимателя)    в    порядке,   предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам.

Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных, указанных мной в

заявлении.

В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы

на ________ листах.

Подпись   ___________ /____________________________/

                           (расшифровка подписи)

МП