Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии на компенсацию части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, и лизинговым платежам по договорам лизинга

Приложение N 1
к Положению
о субсидировании части затрат,
связанных с уплатой процентов
по кредитам, привлеченным
в российских кредитных организациях,
и лизинговым договорам

                              ЗАЯВКА

        о предоставлении субсидии на компенсацию части затрат,

       связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным

      в российских кредитных организациях, и лизинговым платежам

                     по договорам лизинга

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица - заемщика с указанием

                  организационно - правовой формы,

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О. (последнее при наличии), паспортные данные, место

                         жительства ИП - заемщика)

     Прошу  субсидировать  часть затрат, связанных с уплатой процентов по

кредитам,   привлеченным  в  российских  кредитных  организациях,  (часть

лизинговых платежей по договору лизинга):________________________________

_______________________________ _________________________________________

 (наименование кредитной организации (лизингодателя), N и дата кредитного

                        (лизингового) договора,

_________________________________________________________________________

    сумма полученного кредита (приобретенного по лизингу оборудования)

на общую сумму: _____________________(____________)рублей, на компенсацию

затрат,  по  кредиту,  привлеченному  в российских кредитных организациях

(лизинговым  платежам  по  договору  лизинга), полученному для реализации

 проекта

"_______________________________________________________________________"

      цель кредита (приобретения оборудования по договору лизинга)

ИНН/КПП заемщика ________________________________________________________

Юридический/ фактический адрес __________________________________________

Контактные телефоны, факс, E-mail _______________________________________

Виды деятельности по ОКВЭД ______________________________________________

Руководитель (Ф.И.О., должность, тел.) __________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, тел.) _______________________________

Показатели хозяйственной деятельности заемщика:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
		Год, предшествующий году подачи заявки (отчетный период)	Год, в котором подается заявка (текущий период)	Год, следующий за периодом подачи заявки (плановый период)
Объем выпуска продукции, работ, услуг	тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата на 1 работника	руб.
Среднесписочная численность работающих	человек
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней	тыс. руб.
Численность работающих на дату подачи заявки	человек
Режим налогообложения

В случае получения субсидии обязуюсь сохранить  численность  работающих в

течение 6 месяцев со дня получения субсидии.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) _________________/ ____________________/

"___" ______________ 20_ г.   М.П.