Приложение N 4. Сведения об объемах добычи (либо об отсутствии добычи)

Приложение N 4
к Порядку
пользования недрами с целью
добычи общераспространенных
полезных ископаемых, не числящихся
на государственном балансе,
и строительства подземных сооружений
для своих нужд, для производственных
нужд при реализации стратегических
проектов, а также устройства и эксплуатации
бытовых колодцев и скважин на первый
водоносный горизонт, не являющийся
источником централизованного водоснабжения,
собственниками земельных участков,
землепользователями, землевладельцами
и арендаторами земельных участков

                              СВЕДЕНИЯ

            об объемах добычи (либо об отсутствии добычи)

                   за _____ квартал ________ года

1.	Предприятие - пользователь недр
2.	ИНН
3.	Технический проект на добычу общераспространенных полезных ископаемых
	- наименование проекта
	- название участка
	- период добычи
	- вид добываемого полезного ископаемого
4.	Объем добычи полезного ископаемого
4.1.	- в отчетном периоде (с приложением результатов маркшейдерских замеров объемов добытого полезного ископаемого)
4.2.	- с начала эксплуатации ()
4.3.	- с начала календарного года ()

Дата                                         Ф.И.О. (должность) и подпись

                                             N__________