Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к Закону
Ямало-Ненецкого
автономного округа
от 5 октября 2000 г. N 31-ЗАО

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _______ (избирателем, группой избирателей, избирателем путем самовыдвижения) кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления по многомандатному избирательному округу Ф.И.О., родившегося "___" _____ 19__ года, работающего (наименование профессии), проживающего в (наименование населенного пункта).

N п/ п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия, номер паспорта или заменяющего его документа и и дата выдачи

Подпись избирате- ля

Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и  номер  паспорта

или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                     (Подпись и дата ее проставления)

Кандидат в депутаты:_______________________________Ф.И.О.

                                     (Подпись и дата ее проставления)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,