Приложение. Справка о полученных государственным гражданским служащим Ямало-Ненецкого автономного округа доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение
к Положению
представлении сведений
о полученных государственным
гражданским служащим
Ямало-Ненецкого автономного
округа доходах и принадлежащем
ему на праве собственности
имуществе, являющихся объектами
налогообложения, об обязательствах
имущественного характера
государственного гражданского
служащего Ямало-Ненецкого
автономного округа

Справку принял _________________________ 200__года дата	В _________________________________ (наименование органа государственной власти
фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку	автономного округа)

                                 Справка

    о полученных государственным гражданским служащим Ямало-Ненецкого

  автономного округа доходах и принадлежащем ему на праве собственности

    имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах

     имущественного характера государственного гражданского служащего

                    Ямало-Ненецкого автономного округа

Справку заполнил ______________________________________________________ Фамилия, имя, отчество

Замещаемая должность __________________________________________________

                          1. Сведения о доходах

        Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период

                   с 1 января по 31 декабря 200__ года

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (тыс.руб.)
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

     _________

     * Для доходов, полученных  в  иностранной  валюте,  величина  дохода

учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

                2. Сведения об имуществе и обязательствах

     Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве  собственности

(в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобрете- ния (1)	Вид собствен- ности (2)	Место нахожде- ния (адрес)	Площадь (кв.м.)	Стоимость (3) (тыс.руб.)
1.	Земельные участки: (4) 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     Итого суммарная декларированная стоимость недвижимого имущества

(тыс. руб.) _____________________________________________________________

     1.  Указываются  основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование,  приватизация)  реквизиты  (дата,  номер)  соответствующего

договора или акта.

     2. Указывается вид собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.)  или  наименование),   в

собственности которых  находится  имущество,  для  долевой  собственности

указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

     3. Стоимость имущества указывается на  конец  отчетного  периода  по

данным органов, осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке  для

целей налогообложения. Для имущества, оцененного  в  иностранной  валюте,

стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на  конец  отчетного

периода.

     4.  Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли)   -   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный

огородный и другие.

                        2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения (1)	Вид собственно- сти (2)	Место регистра- ции	Стоимость (3) (тыс.руб.)
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

     Итого суммарная декларированная стоимость транспортных средств (тыс.

руб.) ___________________________________________________________________

     1.  Указываются  основания  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование, приватизация и другие), а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     2. Указывается вид собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или   наименование),   в

собственности которых  находится  имущество,  для  долевой  собственности

указывается доля лица, о котором заполняется декларация,

     3. Стоимость имущества указывается на  конец  отчетного  периода  по

данным органов, осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке  для

целей налогообложения. Для имущества, оцененного  в  иностранной  валюте,

стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на  конец  отчетного

периода.

      2.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных

                          кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета (1)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (2) (тыс.руб.)
1	2	3	4	5	6

     1. Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный  и

другие) и валюта счета.

     2. Остаток на счете указывается  на  отчетную  дату.  Для  счетов  в

иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу банка России  на

отчетную дату.

                            2.4. Ценные бумаги

         2.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации (1)	Местонахож- дение организации (адрес)	Уставный капитал (2) (тыс. руб.)	Доля участия (3)	Основание участия (4)
1	2	3	4	5	6

                        2.4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценных бумаг (5)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательст- ва (тыс. руб.)	Общее количество	Общая стоимость (6) (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6

     Итого по подразделу 2.4 "Ценные  бумаги"  суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях,

(тыс. руб.) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.  Указывается  полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации и ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

     2. Уставный капитал указывается  согласно  учредительным  документам

организации по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3. Доля участия  выражается  в  процентах  уставного  капитала.  Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     4. Указывается основание приобретения  доли  участия  (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  с

указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     5. Указываются все ценные бумаги  по  видам  (облигации,  векселя  и

другие), за исключением акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и  иное

участие в коммерческих организациях".

     6. Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя  из

стоимости приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из  рыночной

стоимости или номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка  России

на отчетную дату.

                             3. Обязательства

      3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества (1)	Собствен- ник имущества	Вид и срок пользова- ния (2)	Основание пользова- ния (3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6	7

                      3.2. Прочие обязательства (4)

N п/п	Содержание обязательства (5)	Кредитор (должник) (6)	Основание возникно- вения (7)	Сумма обязательс- тва (8) (тыс. руб.)	Срок обязатель- ства	Условия обязате- льства (9)
1	2	3	4	5	6	7

     ___________

     1. Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,  жилой

дом, дача и другие).

     2. Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование  и

другие) и срок пользования.

     3.   Указывается   основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)

соответствующего договора и акта.

     4. Учитываются срочные обязательства финансового характера на сумму,

превышающую   100-кратный   размер   минимальной заработной оплаты труда,

установленный на отчетную дату, имеющиеся на отчетную дату.

     5. Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     6. Указывается вторая сторона обязательств: кредитор или  задолжник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     7.  Указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     8. Указывается сумма основного обязательства (без суммы  процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,  сумма   указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     9. Указывается годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту сведения, указанных в справке, подтверждаю.

"_____"____________________ г.  _________________________________________

                                  (подпись лица представившего справку)

"_____" ____________________г.  _________________________________________

                                  (подпись лица, принявшего справку)