Приложение N 1. Заявка на размещение государственного заказа

Приложение N 1
к Регламенту
взаимодействия
исполнительного органа
государственной власти
Ямало-Ненецкого автономного
округа, уполномоченного
на осуществление функций
по размещению заказов
и государственных заказчиков
Ямало-Ненецкого автономного
округа при размещении
государственных заказов

                   На бланке государственного заказчика

            Форма заявки на размещение государственного заказа

                                  Заявка

                  на размещение государственного заказа

     В соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N  94-ФЗ  "О

размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание  услуг

для государственных и муниципальных нужд" прошу в  установленном  порядке

разместить государственный заказ ________________________________________

_________________________________________________________________________

               (способ размещения государственного заказа)

на ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (поставка продукции, выполнение работ, оказание услуг, наименование

               предмета размещения государственного заказа)

     I.  Наименование,  функциональные  и  качественные   характеристики,

количество или объем, предполагаемая цена товаров (работ, услуг):

     (приложение N 1) ___________________________________________________

     II. Лимиты бюджетных обязательств с поквартальной разбивкой:

     (приложение N 2)____________________________________________________

     III. Начальная цена государственного контракта

_________________________________________________________________________

     IV. Квалификационные требования к участникам конкурса

_________________________________________________________________________

     V. Предполагаемые критерии оценки заявок на участие в конкурсе

________________________________________________________________________.

     VI. Требования  к  сроку  и  (или)  объему  предоставления  гарантий

товара, работы, услуг, к обслуживанию товара, к расходам по  эксплуатации

товара

_________________________________________________________________________

     VII. Размер обеспечения заявки на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

     VIII. Размер обеспечения исполнения государственного контракта

_________________________________________________________________________

     IX. Установленные преимущества для  отдельных  категорий  участников

размещения заказа в  соответствии  с  федеральным  законом  о  размещении

заказов

_________________________________________________________________________

     X. Предполагаемые поставщики _______________________________________

     XI. Прилагаемые документы __________________________________________

     По  всем  вопросам,  связанным  с   условиями   размещения   заказа,

обращаться по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., должность ответственного лица)

тел. (факс) ________________________________

______________________                          _________________________

     (должность)                                        (Ф.И.О.)

                                   М.П.