Приложение N 1. Реестр реализованных Единых проездных билетов по перевозке отдельных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которых относится к ведению Ямало-Ненецкого автономного округа, по муниципальному образованию

Приложение N 1
к Порядку
возмещения автотранспортным
предприятиям (или другим
физическим или юридическим
лицам) расходов, связанных
с перевозкой отдельных
категорий граждан, меры
социальной поддержки
которых относятся к ведению
Ямало-Ненецкого
автономного округа

                                  Реестр

 реализованных Единых проездных билетов по перевозке отдельных категорий

  граждан, оказание мер социальной поддержки которых относится к ведению

                   Ямало-Ненецкого автономного округа,

    по муниципальному образованию ___________________________________

                   за ______________________ 2006 года

                             (период)

Срок предоставления заявки - ежеквартально,

до 20 числа последнего месяца отчетного квартала

                                                                                           (руб.)

N п/п	Льготная категория граждан	N, дата заключения договора на предоставление услуг по перевозке льготных категорий граждан	Стоимость месячного проездного билета	Выданы бесплатно, в т.ч.		Реализованных по 100 руб.		Сумма компенса- ционных выплат (ст. 5 + ст. 7)
				кол-во	сумма компенса- ционных выплат (ст. 3 х ст. 4)	кол-во	сумма компен- сацион- ных выплат ((ст.3 - 100) х ст. 6)
1	2		3	4	5	6	7	8
	Всего

Руководитель организации  ___________________  _________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

 Должностное лицо, ответственное

 за составление формы                          _________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

____________________________          "______"__________________ 2006 г.

(номер контактного телефона)           (дата составления документа)