Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
к Порядку
предоставления
мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан в
Ямало-Ненецком
автономном округе
В _______________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Список
больных активными формами туберкулеза по состоянию
на "__" _______________ 200_ года
_________________________________________________________________________
(наименование туберкулезного диспансера)
N п/п |
Фами- лия |
Имя | Отчес- тво |
Дата рожде- ния |
Адрес регист- рации по месту житель- ства |
Данные паспорта |
Рекви- зиты банка, номер лицево- го счета |
Дата постанов- ки на диспан- серный учет |
Приме- чание |
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. | |||||||||
и т.д . |
Руководитель (главный врач) ________________ _________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.