Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Положению
о порядке реализации
мероприятий по переселению
граждан из ветхого
и аварийного жилищного фонда,
признанного непригодным
для проживания, в составе
окружной целевой программы
"Жилище на 2006 - 2010 годы

                                В администрацию

                                городского округа (муниципального района)

                                _________________________________________

                                от гражданина (ки)______________________,

                                проживающего (ей) по адресу _____________

                                _________________________________________

                                заявление

     1. Прошу предоставить мне __________________________________________

паспорт_________________________________________________________,выданный

"_____" _________________________ г.,

жилое помещение по договору социального найма взамен ранее занимаемого  в

рамках  реализации  мероприятий  по  переселению  граждан  из  ветхого  и

аварийного жилищного фонда, признанного  непригодным  для  проживания,  в

составе окружной целевой программы "Жилище" на 2006 - 2010 годы (далее  -

мероприятия).

     2. Состав семьи, зарегистрированный  в  ветхом  и  аварийном  фонде,

признанном непригодным для проживания

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.#

_________________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.)

     3. Принят (а) на учет нуждающихся в  улучшении  жилищных  условий  и

состою в очереди под N ___ с "____" ____________ г.в. ___________________

                                                 место постановки на учет

     4. К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     9) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     10) _________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5. Согласен (на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных

условий после получения жилого помещения, пригодного для  проживания,  по

договору социального найма.

     6. С условиями участия в мероприятиях по переселению  из  ветхого  и

аварийного  жилищного  фонда,  непригодного  для  проживания,  в  составе

окружной  целевой  программы  "Жилище"  ознакомлен(а)   и   обязуюсь   их

выполнять.

______________________________________   ______________   _______________

       (ф.и.о. полностью)                    подпись            дата

     7. Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ______________________________________________________________________

       (ф.и.о. полностью)                    подпись            дата

2) ______________________________________________________________________

       (ф.и.о. полностью)                    подпись            дата

3) ______________________________________________________________________

       (ф.и.о. полностью)                    подпись            дата

4) ______________________________________________________________________

       (ф.и.о. полностью)                    подпись            дата