Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 8 мая 2008 г. N 214-А "Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО предоставления государственной услуги по предоставлению единовременных выплат при рождении второго и последующих детей, Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО предоставления государственной услуги по предоставлению социального пособия на погребение и Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России"
- Приложение N 3. Административный регламент департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России"
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России"
Приложение N 4. Заявление о предоставлении ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России"
Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента по труду и социальной
защите населения Ямало-Ненецкого
автономного округа предоставления
государственной услуги
по предоставлению ежегодной
денежной выплаты гражданам,
награжденным знаком
"Почетный донор России"
_________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление
о предоставлении ежегодной денежной выплаты гражданам,
награжденным знаком "Почетный донор России"
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Адрес места жительства: _________________________________________
(указывается адрес места жительства)
| Наименование документа, удостоверяющего личность |
Дата выдачи | ||
| Номер документа | Дата рождения | ||
| Кем выдан | Место рождения |
2. Прошу предоставлять государственную услугу в виде _______________
_________________________________________________________________________
3. Прошу доставлять государственную услугу через ___________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, лицевой счет)
/-----------------------------------------------\
| | | | |
|-----------------------------+-----------------|
| Дата |Подпись заявителя|
\-----------------------------------------------/
| К заявлению прилагаю следующие документы: | |
| перечень | |
| 1. | 4. |
| 2. | 5. |
| 3. | 6. |
____________________ (подпись заявителя)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________________
| Регистрационный номер заявления |
Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________________
| Регистрационный номер заявления |
Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |