Приложение N 1. Заявка на получение субсидии в форме возмещения части затрат на оплату процентов по полученным кредитам

Приложение N 1
к Порядку
возмещения государственному
унитарному предприятию Ямало-Ненецкого
автономного округа "Ямалгосснаб" за счет
средств окружного бюджета части затрат
на уплату процентов по кредитам,
полученным в российских кредитных
организациях на формирование резервного
(страхового) запаса топливных ресурсов
в межнавигационный период 2008/2009 года
и начальный период навигации 2009 года

                                       Заявка

                на получение субсидии в форме возмещения части затрат

                      на оплату процентов по полученным кредитам

 ________________________________________________________________________

                    (полное наименование заемщика, ИНН)

 Дата и место регистрации _______________________________________________

 Регистрационный номер __________________________________________________

 Юридический адрес ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Фактическое местонахождение заемщика ___________________________________

 ________________________________________________________________________

 Телефон (________) ___________ Факс _____________ E-mail _______________

 Руководитель ___________________________________________________________

                                     (ф.и.о.)

 Главный бухгалтер ______________________________________________________

                                     (ф.и.о.)

 Банковские реквизиты:

 Наименование банка _____________________________________________________

 БИК ___________________________ ИНН ____________________________________

 р/с ____________________________ к/с ___________________________________

     Цели, на  которые  привлекаются  кредитные  ресурсы  (наименование и

 суммы   расходов,   финансирование  которых   планируется   осуществлять

 за счет этих средств) __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     К заявке-анкете прилагаются документы в соответствии с  пунктом  2.1

 Порядка приложению# N 3 к настоящему постановлению на __________________

 листах.

 "______" ___________________ 2008 года

 Руководитель ____________________________ (________________________)

 Главный бухгалтер _______________________ (________________________)

 М.П.