Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Ноябрьска
от 25.06.2018 N П-695

"Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
ввод объектов в эксплуатацию"

                                   Акт

                осмотра объекта капитального строительства

                                         "___" ______________ 20 ___ года

Специалистами   градостроительного   отдела   управления  архитектуры   и

градостроительства:

_________________________________________________________________________

                           (ФИО специалистов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проведен осмотр:

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Застройщик: _____________________________________________________________

                              (наименование застройщика)

Адрес объекта: __________________________________________________________

Разрешение на строительство: ____________________________________________

                                  (номер разрешения на строительство)

В присутствии: __________________________________________________________

                        (застройщика/представителя по доверенности)

Результаты осмотра:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: ______________________________________________________

                                    (фотофиксация и др.)

Подписи:

_________________________________________            ____________________

   (ФИО лица, осуществившего осмотр)                       (подпись)

_________________________________________            ____________________

   (ФИО лица, осуществившего осмотр)                       (подпись)

_________________________________________            ____________________

   (ФИО лица, осуществившего осмотр)                       (подпись)

_________________________________________            ____________________

     (ФИО застройщика/представителя)                       (подпись)