Приложение. Анкета участника конкурса по формированию состава Молодежного совета при Главе муниципального образования Надымский район

Приложение
к Положению
о конкурсе по формированию
состава Молодежного совета
при Главе муниципального
образования Надымский район

                              Форма анкеты

                                  Анкета

               участника конкурса по формированию состава

        Молодежного совета при Главе муниципального образования

                              Надымский район

Фамилия, имя, отчество
Число, месяц, год и место рождения
Домашний адрес, телефон, e-mail
Семейное положение
Место учёбы (работы), должность
Образование (когда и какие учебные заведения окончил, номера дипломов), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому
Послевузовское образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание
Опыт работы (год, месяц; должность с указанием организации)
Предложения по реализации молодёжной политики в МО Надымский район (ваше видение проблем, пути решения, направление развития молодежной политики)
Дополнительная информация
Знание иностранного языка
Участие или членство в молодежном общественном объединении
Награды (почетные грамоты, благодарности, дипломы)
Личные достижения (в творчестве, науке, учёбе, обществе)
Дата заполнения:
Личная подпись:

     Я, _____________________________________________, заполняя настоящую

Анкету,  даю  согласие  на  сбор, обработку и хранение в течение 5 (пяти)

лет  своих персональных данных членам Конкурсной комиссии по формированию

состава    Молодежного    совета  при  Главе  муниципального  образования

Надымский  район,  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" _______________________.

                                      (подпись)