Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 3 декабря 2015 г. N 1133-П настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5
к Положению
об обеспечении жильем
ветеранов, инвалидов
и семей, имеющих
детей-инвалидов,
имеющих право
на обеспечение жильем
за счет средств
федерального бюджета

                                ФОРМА

                               В ________________________________________

                                      (орган местного самоуправления

                               в Ямало-Ненецком автономном округе;

                               исполнительный орган государственной

                               власти Ямало-Ненецкого автономного округа)

                               __________________________________________

                                           (юридический адрес)

                               от гражданина(ки) _______________________,

                                                        (Ф.И.О.)

                               паспорт _________________________________,

                                            (серия и номер паспорта,

                               _________________________________________,

                                      кем и когда выдан паспорт)

                               проживающего(ей) по адресу _______________

                               __________________________________________

                                          (адрес регистрации)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

даю согласие: ___________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа местного самоуправления в

                            Ямало-Ненецком автономном округе)

_________________________________________________________________________

   (наименование и адрес исполнительного органа государственной власти

                   Ямало-Ненецкого автономного округа)

(далее  -  органы  власти)   в  соответствии  со  статьей  9 Федерального

закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом

требований   действующего  законодательства  Российской  Федерации)  моих

персональных  данных, а также персональных данных моих несовершеннолетних

детей:

(Ф.И.О. несовершеннолетних детей)	Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано
1	2
1.
2.
3.
4.
5.

и  подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,  я действую  по своей воле

и  в  своем интересе, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.

Согласие  дается  мною  в  целях участия в мероприятиях по предоставлению

социальных    выплат    в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от  06 апреля 2006 года N 141-А "Об

утверждении  Положения  об  обеспечении  жильем  ветеранов,  инвалидов  и

семей,  имеющих  детей-инвалидов,  имеющих право на обеспечение жильем за

счет    средств  федерального  бюджета".  Настоящее  согласие  дается  на

осуществление  любых  действий  в  отношении  моих  персональных данных и

персональных  данных  моих  детей (любой информации, относящейся ко мне и

моим  детям, в том числе распространяется на фамилию, имя, отчество, год,

месяц,  дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное

положение,  образование,  профессию,  доходы, другую информацию) (далее -

персональные  данные),  которые  необходимы  или  желаемы  для д