Приложение N 3. Отчёт о действиях, совершённых в соответствии с доверенностью

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 августа 2017 г. N 906-П в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Положению
о порядке работы с доверенностями,
выдаваемыми от имени Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа,
Правительства Ямало-Ненецкого
автономного округа
(с изменениями от 31 августа 2017 г.)

                              ФОРМА ОТЧЕТА

             о совершенных по выданной доверенности действиях

                                Директору государственно-правового

                                департамента Ямало-Ненецкого автономного

                                округа

                                      ___________________________________

                                  Отчёт

          о действиях, совершённых в соответствии с доверенностью

                  N _____ от ___________________ 20__ года

                  за период с ___ по ___________ 20__ года

N п/п	Ф.И.О., должность лица, получившего доверенность	Реквизиты доверенности	Делегированные доверенностью полномочия	Осуществлённые по доверенности действия (с указанием даты)	Примечание
1	2	3	4	5	6

Наименование должности

руководителя исполнительного

органа государственной власти

Ямало-Ненецкого автономного округа __________________ ___________________

                                       (подпись)            (И.О.Ф.)