Приложение N 4. Заявление об освобождении от возврата субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 22 мая 2020 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 мая 2020 г. N 633-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Положению
о предоставлении целевой образовательной
субсидии на обучение студентам из числа
коренных малочисленных народов
Севера в Ямало-Ненецком автономном округе,
обучающимся по программе целевой
подготовки кадров (по заочной форме обучения)
(с изменениями от 22 мая 2020 г.)

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                       Директору департамента

                                       по делам коренных малочисленных

                                       народов Севера Ямало-Ненецкого

                                       автономного округа

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       от

                                       _________________________________,

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                       проживающего (зарегистрированного)

                                       по адресу: _______________________

                                       место работы: ____________________

                                                          (полностью)

                                       __________________________________

                                       должность: _______________________

                                       тел. раб. _______________________,

                                       тел. дом./моб. __________________,

                                       адрес эл. почты __________________

                                                       (в случае наличия)

                                Заявление

     В    соответствии    с    Положением    о    предоставлении  целевой

образовательной    субсидии  на  обучение  студентам  из  числа  коренных

малочисленных    народов       Севера в Ямало-Ненецком автономном округе,

обучающимся  по                                        программе  целевой

подготовки    кадров    (по    заочной   форме  обучения),  утвержденного

постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 26

сентября 2012 года N 826-П, сообщаю*:

/\

\/   о  приобретении  за  время  обучения  в  образовательной организации

высшего  образования,  и  (или)  по  окончании обучения в образовательной

организации  высшего  образования,  и (или) в период трудовых отношений в

соответствии  с  заключенным  трудовым договором (служебным контрактом) с

образовательной    организацией   в    автономном  округе,   заболевания,

препятствующего    продолжению   трудовой  деятельности  в  организациях,

расположенных в районах Крайнего Севера;

/\

\/   о  нахождении  в  отпуске  по беременности и родам либо в отпуске по

уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;

     о   прохождении  военной  службы  по  призыву  в  Вооруженных  Силах

Российской   Федерации,  других  войсках  и  воинских  формированиях  или

заменяющей военную службу альтернативной гражданской службы;

/\

\/   о    расторжении    (прекращении)   трудового  договора  (служебного

контракта)  по инициативе образовательной организации в автономном округе

вследствие    ликвидации  организации,  реорганизации,  сокращения  штата

образовательной организации в автономном округе;

/\

\/   о  прекращении  трудовой  деятельности в связи с переводом на другое

место  работы  или  перерывом,  связанным  с  назначением на другое место

работы, в том числе членов семьи;

/\

\/   о  расторжении  трудового  договора (служебного контракта) в связи с

_________________________________________________________________________

   (вследствие ликвидации организации, реорганизации, сокращения штата

            образовательной организации в автономном округе);

/\

\/   о  расторжении  трудового  договора (служебного контракта) в связи с

переводом в другую образовательную организацию в автономном округе;

/\

\/   о  расторжении  трудового  договора (служебного контракта) в связи с

переездом  на  другое  место  жительства  вследствие назначения на другое

место работы членов семьи;

/\

\/   о    достижении    3-летнего    трудового  стажа  в  образовательной

организации в автономном округе после окончания обучения.

_________________________________________________________________________

        *указать причину, поставив отметку слева в одной из граф:

К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы).

Дата ________________ 20 ___ г.                    Подпись ______________