Приложение N 3. Форма уведомления о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования г. Губкинский Ямало-Ненецкого автономного округа от 4 декабря 2019 г. N 1890

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"
(с изменениями от 8 февраля, 30 июня 2017 г., 17 апреля, 4 декабря 2019 г.)

                             ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                              кому:

                              ___________________________________________

                              (уполномоченный на выдачу разрешения орган)

                              от кого:

                              ___________________________________________

                                 (застройщик - для физического лица -

                                      Ф.И.О., паспортные данные,

                              ___________________________________________

                                 почтовый адрес, телефон, факс, адрес

                               электронной почты; для юридического лица -

                              ___________________________________________

                               наименование организации, ИНН, юридический

                                      и почтовый адреса, Ф.И.О.

                              ___________________________________________

                                  руководителя, телефон, факс, адрес

                             электронной почты, Интернет-сайт, банковские

                              ___________________________________________

                                    реквизиты (наименование банка,

                                            р/с, к/с, БИК)

                               Уведомление

 о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

                          (нужное подчеркнуть)

Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                         (нужное подчеркнуть)

N ________________ от "___" ____________ 20__ г.

наименование объекта ____________________________________________________

                                (указать наименование объекта)

на земельном участке ____________________________________________________

                                           (адрес)

площадью ____________________ кв. м., кадастровый N _____________________

_________________________________________________________________________

                   (укать причину внесения изменений)

_________________________________________________________________________

изменить:________________________________________________________________

                         (указать изменяемые показатели)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

      (указываются наименования документов, количество экземпляров,

                            количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

Застройщик

   ____________________________  __________________  ____________________

      (наименование должности      (личная подпись)  (фамилия и инициалы)

     руководителя организации

   застройщика, индивидуального

        предпринимателя или

         физического лица)

                                  М.П.