Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"

                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                    Кому:

                                    _____________________________________

                                    (руководитель уполномоченного органа

                                          местного самоуправления)

                                    от кого:_____________________________

                                            (застройщик - для физического

                                                    лица - Ф.И.О.,

                                    _____________________________________

                                          почтовый адрес, телефон,

                                    _____________________________________

                                     для юридического лица - наименование

                                    _____________________________________

                                       организации, ИНН, юридический и

                                    _____________________________________

                                              почтовый адреса;

                                    _____________________________________

                                        Ф.И.О. руководителя, телефон,

                                    _____________________________________

                                      банковские реквизиты (наименование

                                            банка, р/с, к/с, БИК)

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу подготовить и   выдать   градостроительный   план   земельного

участка, расположенного по адресу:_______________________________________

                                   (район, город, микрорайон, улица, дом,

                                          иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

     1.    Кадастровый    номер  земельного  участка  и  дата  постановки

земельного участка на кадастровый учет:__________________________________

                                          (согласно кадастрового номера

                                       земельного участка или кадастровой

                                           выписке о земельном участке)

     2. Площадь земельного участка:_______________________________ кв. м.

     3. Право на пользование землей закреплено:__________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование документа)

______________________________________ от "__"_____________ 20__ г. N ___

     4. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:_

_________________________________________________________________________

     (указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность,

                          габаритные  и т.д.)

_________________________________________________________________________

     5.  Информация  о  расположенных объектах капитального строительства

(по каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):________

_________________________________________________________________________

   (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

_________________________________________________________________________

строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     6.  Информация  о технических условиях подключения (технологического

присоединения)    объектов    капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического обеспечения:______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, выдавшей технические условия, реквизиты

_________________________________________________________________________

  документа, содержащего информацию о технических условиях подключения

 (технологического присоединения) объектов капитального строительства к

                сетям инженерно-технического обеспечения)

     Приложение:_________________________________________________________

                  (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	- вручить лично;
	- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	- вручить через многофункциональный центр.
	- направить в личный кабинет заявителя в форме электронного документа

  ________________________      _______________      ____________________

         (должность)               (подпись)               (Ф.И.О.)

"__"____________ 20___ г.